神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，曾任浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷醫(yī)院神經(jīng)外科主任。四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)委員；四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)委員。具有30余年臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文10余篇。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)嫻熟。
不是所有的腦腫瘤都能通過CT檢查出來。 CT是通過X射線對(duì)組織進(jìn)行斷層掃描，再通過計(jì)算機(jī)重新計(jì)算出來的一種圖像。X射線能夠檢查到的和能夠分辨出來的病灶，醫(yī)生也能夠看到，所以它有一定的盲區(qū)。 某些腫瘤如果與周邊的組織對(duì)X射線的衰減程度差別不大，或者旁邊有些復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生了偽影，可能就看不清楚。所以腦腫瘤并不一定都能通過CT檢查出來。 一般結(jié)合患者的病史、體征，再做CT檢查，再結(jié)合可能出現(xiàn)的一些間接征象，以及結(jié)合其他的檢查，比如核磁共振檢查、血管造影檢查等等，大多數(shù)情況下CT能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤。
腦瘤早期的癥狀常是局灶性的，如下： 1、腫瘤壓迫視神經(jīng)，可能就引起視力的改變；如果影響了動(dòng)眼神經(jīng)，可能眼球運(yùn)動(dòng)就會(huì)改變；如果面神經(jīng)受到了影響，可能就出現(xiàn)面癱；聽神經(jīng)瘤早期可能出現(xiàn)耳鳴，后期可能出現(xiàn)聽力喪失。 2、有一部分腫瘤本身具有一定的內(nèi)分泌作用，比如垂體瘤，它會(huì)在較早就表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀，比如青年女性突然停經(jīng)或者不孕，男性出現(xiàn)性功能減退等等。 3、有些腫瘤生長在靠近腦皮質(zhì)，特別是運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮層，可能形成局部腦皮層的損害，而引起局灶性的癲癇，甚至擴(kuò)展成為全面發(fā)作的癲癇。 當(dāng)腦腫瘤長得很大的時(shí)候，可能出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)高壓常見的癥狀就是頭痛，這種頭痛常在睡覺以后，到了下半夜加重，白天起床，頭處在高位的時(shí)候，頭痛逐漸就減輕。顱內(nèi)高壓還會(huì)引起其他的癥狀，比如視力減退、記憶力下降、情感障礙、認(rèn)知功能異常等等。
顱內(nèi)壓增高的原因如下： 1、比較嚴(yán)重的顱腦損傷造成的，如果有嚴(yán)重的凹陷性骨折，顱腔本來容積相對(duì)迅速的變小，顱內(nèi)壓力可能就增高，就超過它的上限了。 2、顱內(nèi)腫瘤，腫瘤慢慢生長，在早期，顱內(nèi)壓可以代償，它通過其他一些組織的退讓、萎縮，可以代償，不會(huì)發(fā)生變化，但當(dāng)達(dá)到一個(gè)臨界點(diǎn)以后，顱內(nèi)的壓力就迅速上升。此外，里面的腦脊液循環(huán)通路如果被堵住，腦積液的體積增加，也會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。 3、顱內(nèi)血管擴(kuò)張或者收縮時(shí)，它的體積會(huì)發(fā)生變化，也會(huì)造成顱內(nèi)壓力的改變。 4、顱內(nèi)出血，為常見的原因，包括自發(fā)性出血（比如動(dòng)脈瘤破了）或者外傷以后造成急性顱內(nèi)的血腫都會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。 顱內(nèi)壓增高之后，早期通過非手術(shù)治療如果能夠處理的，就處理了。如果保守治療不能處理，要通過其他的辦法治療，比如手術(shù)，將造成顱內(nèi)壓增高的病因去除，比如切除顱內(nèi)腫瘤，處理急性出血等。
腦垂體瘤手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。 垂體瘤雖然是良性腫瘤，但它位于顱內(nèi)的深部，不論是從哪個(gè)方向進(jìn)去手術(shù)，都要面臨一些障礙。早些年的時(shí)候，手術(shù)是通過開顱進(jìn)去，路程比較遠(yuǎn)，有視角的盲區(qū)，很難做到全切除。隨著手術(shù)器械的改變，后來有很好的顯微鏡，現(xiàn)在又有神經(jīng)內(nèi)鏡。現(xiàn)在多數(shù)時(shí)候是通過鼻腔，經(jīng)過蝶竇去做，是比較成熟的、常見的手術(shù)，相對(duì)也比較安全。
腦震蕩是外力造成腦組織的功能性的、一過性的一種損傷。但隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，逐漸發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上腦震蕩腦組織有實(shí)質(zhì)性的損傷，只是用現(xiàn)在的常規(guī)的影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，所以它是有損害的，還是要引起重視。 人體有天然的自我修復(fù)的能力，腦震蕩和其他組織損傷一樣，它也能夠自我修復(fù)，但是可能比較嚴(yán)重的腦震蕩也不能完全得到修復(fù)。包括記憶能力、自我的認(rèn)知能力等等。如果出現(xiàn)這樣的情況，叫做腦震蕩后遺癥。時(shí)間更長的，叫做腦外傷后綜合征，后期需要進(jìn)行長時(shí)間的觀察和治療。