內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士。
對于已發(fā)生高血壓的患者，限制食鹽的攝入是有益健康的。實(shí)踐證明在高血壓早期或較輕的高血壓患者，通過限制食鹽攝入，就可能使血壓恢復(fù)正常。一般通過少吃鹽，多吃含鉀食物，比如蔬菜、水果等低鈉高鉀飲食可降低血壓5毫米汞柱左右。所以限制食鹽的攝入量，對高血壓的治療有較大的幫助。 對于中度或重度高血壓患者，限制食鹽的攝入量不僅可以提高其他降壓藥物的療效，還可以使降壓藥物的劑量減少，這樣可以大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用，所以不管從預(yù)防高血壓的角度還是治療高血壓的角度，限制食鹽的攝入都是有益的。高血壓患者應(yīng)吃清淡飲食，限制食鹽的攝入是預(yù)防和非藥物治療高血壓病的重要手段，當(dāng)然其他包括適當(dāng)運(yùn)動。
大量的臨床資料顯示，糖尿病患者的高血壓病發(fā)病率明顯高于正常人，現(xiàn)為非糖尿病患者的2倍以上，成年人以患2型糖尿病多見，2型糖尿病和高血壓病可能具有共同的遺傳物質(zhì)。此外，2型糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高；高血糖則會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥。過高的胰島素不但可促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，引起鈉潴留，而且還可刺激交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而使血管收縮，外周阻力增加，這些因素都會使血壓升高。以上多種因素綜合作用，最終就會導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家把糖尿病、高血壓病、高脂血癥、肥胖癥等統(tǒng)稱為代謝紊亂綜合征。糖尿病合并高血壓病的患者不僅存在小血管病變，同時(shí)還有大血管病變，并且極易發(fā)生心肌梗死、腦血管疾病以及周圍血管疾病，加速腎臟病變和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，增加糖尿病患者的死亡率。 所以，糖尿病患應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，應(yīng)立即在醫(yī)囑下進(jìn)行積極治療，努力將血壓控制理想范圍內(nèi)。
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別： 原發(fā)性高血壓主要指單純的血壓升高，具體原因尚不明確，而且它的治療也沒有針對病因的治療，而繼發(fā)性高血壓有明確的病因，甚至可以根治。比如是嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、腎動脈狹窄等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，經(jīng)過治療病因后，患者的高血壓也就好了。 對于有的難治性高血壓，比如病人吃三種以上的降壓藥，血壓還是控制不達(dá)標(biāo)。那么有可能是繼發(fā)性高血壓的可能性較大，需要進(jìn)一步檢查診斷。 如果患者出現(xiàn)血壓達(dá)到160/100以上，甚至180/110以上的三級高血壓，或是治療難度較大，需要吃三種甚至4種降壓藥的患者，就應(yīng)考慮伴有其他原因，如沒有繼發(fā)性原因，應(yīng)考慮是否是家族遺傳史引起的原發(fā)性高血壓。