內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學博士。
糖尿病常伴有高血壓，因為胰島素不光調(diào)節(jié)血栓，同時還調(diào)節(jié)血脂、蛋白質(zhì)的代謝。由于血脂、血糖的紊亂導致高血糖、高血脂，然后會導致動脈粥樣硬化，進而導致動脈血管的彈性減弱，導致血壓升高，出現(xiàn)高血壓。另外糖尿病本身也會損害全身大血管和微血管，也會導致高血壓，因此一旦出現(xiàn)糖尿病合并高血壓，應注意以下幾點： 1、建議要低鹽、低脂飲食。 2、注意戒煙、戒酒； 3、避免情緒激動會引起血壓升高。 4、如果要是有血脂升高時也要注意及時降脂治療。糖尿病人伴有高血壓患者，必要時，遵醫(yī)囑用藥治療。
老年糖尿病患者飲食應注意： 1、盡量不吃油炸食物或過油的食物，油熱量較高，容易導致熱量超標，營養(yǎng)過剩; 2.吃蔬菜多吃帶葉的綠葉菜，因其含膳食纖維較多，含碳水化合物少;? 3.用西紅柿、黃瓜來代替水果; 4.主食注意粗細搭配，根據(jù)身體狀況選擇合適的粗糧，例如老人消化功能差，粗糧不宜吃得太多;? 5.不宜飲酒，尤其不能空腹飲酒，以免發(fā)生低血糖，其癥狀若被醉酒掩蓋，更加危險。 6.吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣，且吃進的肉量不多，但須注意估算肉的重量; 7.喝湯時去掉上面的油; 8.做菜能不勾芡就不勾芡; 9.一周吃1至2次魚，魚肉里含豐富的歐米伽—3脂肪酸，對血管有益。建議吃刺少的魚，因為糖尿病患者一旦被刺扎傷了，傷口愈合較慢。另外，做魚清蒸比紅燒的好。
糖尿病孕婦在治療方面應注意以下幾點： 一、養(yǎng)成良好的膳食習慣：有的孕婦喜歡吃零食,邊看電視邊吃東西,不知不覺進食了大量的食物,這種習慣非常不好,容易造成營養(yǎng)過剩.肥胖孕婦要注意飲食有規(guī)律,按時進餐.可選擇熱量比較低的水果作為零食,不要瓜籽仁等熱量較高的食物作為零食。 二、盡量待在負氧離子含量高的地方。因為空氣負離子在為孕婦提供足夠清新空氣的同時，還能直接消除活性氧自由基，抑制脂質(zhì)的氧化等，也能改善體內(nèi)內(nèi)環(huán)境，促進葡萄糖進入細胞，改善細胞內(nèi)糖代謝等。 三、控制進食量：控制糖類食物和脂肪含量高的食物,米飯、面食等糧食均不宜超過每日標準供給量，孕后也需要補充一些動物性食物。 四、多吃蔬菜：尤其是纖維素含量高的食物，比如蔬菜水果緩解饑餓感，而且對于增加維生素和有機物的攝入比較有好處。
胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島β－細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足，久而久之胰島β－細胞的功能會逐步衰竭，導致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。 胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感。所以就形成了高血糖、對于高血糖病人久而久之，血糖逐漸升高就發(fā)生糖尿病。 對于糖尿病患者，治療血糖不光要使用胰島素促進胰島素的分泌，而且同時要用一些改善胰島素抵抗的藥物。
1.糖尿病患者術前應了解自己的病情,保持平靜的心態(tài)和適當?shù)幕顒右员３盅欠€(wěn)定,這對手術是十分有利的。 2.醫(yī)生應了解患者日前的情況,應了解患者的糖尿病是1型還是2型,除判斷一般外科危險因素外,尚應正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器的功能狀態(tài)和損害程度等。故術前糖尿病患者要接受全面的檢查,包括血糖、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、電解質(zhì)及血脂測定等,進行心臟、肝臟和腎臟功能方面檢查。 3.手術前糖尿病患者血糖應控制在理想狀態(tài),至少術前3天入院監(jiān)測血糖。對于輕型的糖尿病僅用飲食控制或加用口服降糖藥，即能控制者施行小手術,術后很快就能正常進食者,術前將血糖控制在8.0mmol/L左右較適當,不需特殊處理。 4.術前糖尿病患者的飲食適當調(diào)整、適當增加蛋白質(zhì)比例,使其占總熱量的20%;將碳水化合物占總熱量的比例控制在45%—60%,至少每日攝取量為250克—300克,以便有充分的肝糖元的儲備;補充脂肪,但其攝入量不應超過總熱量的25%;注意補充維生素,維生素B、維生素C等能提高機體愈合能力,改善凝血功能有很大幫助;高纖維素食晶對于減緩糖吸收是很重要的。