內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學博士。
黎明現(xiàn)象是比較專業(yè)的術語，是指病人在黎明時出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象，即部分糖尿病病人夜間血糖和白天血糖控制較好，沒有夜間低血糖，但黎明時血糖會有較明顯地升高。 主要原因可能是黎明的時候皮質(zhì)醇或者生長激素等升血糖的激素升高，且生產(chǎn)皮質(zhì)醇和生長激素有時間節(jié)律，一般都是在上午三點左右這些激素開始慢慢升高，然后八點左右開始達到高峰，可持續(xù)到上午九點。 在升血糖的激素升高的時候，正常人需要更高的胰島素水平才能將血糖維持正常，自動調(diào)控使血糖達到穩(wěn)態(tài)，但是糖尿病病人的胰島β細胞功能較差，尤其胰島功能特別差的，如2型糖尿病晚期或者1型糖尿病患者，就容易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。
部分糖尿病病人的早期癥狀可能不是“三多一少”，而是餐前饑餓難忍。這種情況在糖尿病病人中較常見，部分病人能察覺，但沒引起重視而沒去醫(yī)院檢查。另外部分患者服用降糖藥，尤其是磺脲類降糖藥或者打胰島素的用藥劑量不準確，又或者沒有按時吃飯、活動量過太大，都會造成這種情況。 出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是胰島素分泌延遲，正常情況下胰島素分泌高峰是在餐后半小時到一小時左右，而部分糖尿病早期患者有胰島素分泌高峰延遲，就可能會到兩個小時甚至更久。 正常人血液中的胰島素水平與血糖是同步的，但是糖尿病病人可能不同步，即早期血糖高的時候，胰島素分泌還沒有到達高峰，當血糖開始下降的時候，胰島素分泌才開始到達分泌高峰，就會出現(xiàn)早期血糖高，等2小時后到3小時或4小時的時候，又出現(xiàn)血糖低的情況。 雖然二型糖尿病早期患者的胰島素分泌量沒有較明顯地減少，但是因為胰島素抵抗，還是會發(fā)生胰島素分泌高峰延遲，即在餐后3~4小時或快到下餐的時候，因為體內(nèi)的胰島素還有明顯的升高，就會造成餐前低血糖。 這種情況會隨著病情的進展而有所緩解，但并不是疾病痊愈，而是因為隨著疾病的進展，胰島素分泌功能會繼續(xù)下降。