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動靜脈內瘺狹窄患者的處理措施： 第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進行吻合，也可做補片把狹窄部位擴大，把它變成正常的大??； 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內瘺狹窄的問題，即可用導絲通過狹窄的位置，然后沿著導絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄，甚至已經導致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進行溶栓，也可切開取栓。

動靜脈內瘺狹窄的表現如下： 第一、動靜脈內瘺狹窄患者，觸摸內瘺可出現震顫減弱，狹窄部位會聽到高調的收縮期雜音，如果是已經有血栓了，就會出現既沒有震顫，也沒有雜音； 第二、如果出現狹窄，在血透時會發(fā)現血量不夠，血透機會報警，如是在回心的靜脈出現狹窄，那回輸進去的血液不能順利回到心臟，靜脈壓就會增高，這時也會報警； 第三、拔針后如出現壓20分鐘、30分鐘還止不住，這時要高度警惕是否出現了通路狹窄； 第四、如把手抬高后，血管變扁，說明血管是通暢的，如果把手抬高后，血管充盈，說明可能有狹窄。

第一、血栓，人工血管動靜脈內瘺的血栓發(fā)生率遠遠高于自體動靜脈內瘺的發(fā)生率； 第二、因為靜脈動脈化后，反復穿刺就會導致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內的靜脈段； 第三、感染，如果手術中不注意無菌操作，而且手術后要反復穿刺，穿刺把細菌帶進去后，導致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉； 第四、其他并發(fā)癥，如假性動脈瘤、心衰等。

部分病人因自體血管條件較差，無法做自體動靜脈內瘺，就可選擇用合成材料（膨體聚四氟乙烯）做一個人工血管，把它的一頭接在動脈上，另一頭接在靜脈上，這樣就可通過人工血管進行穿刺，這就叫做人工血管內瘺，又稱移植血管內瘺。它的優(yōu)點在于： 第一、成熟時間較短； 第二、直接在內瘺上進行穿刺，血流量較大，但移植血管內瘺在我國用的不多，因為移植血管內瘺的費用較貴，而且對醫(yī)生的要求比自體內瘺要高，還有就是它也是有并發(fā)癥的，它的并發(fā)癥可能會在短期內導致人工血管失功。

自體動靜脈內瘺術后的并發(fā)癥如下： 第一、圍手術期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現血腫、假性動脈瘤、感染等； 第二、在內瘺使用過程中可能出現血栓，就是突然的血塊把內瘺堵住了，這時患者就會發(fā)現聽不到聲音，摸不到震顫，血透時就會發(fā)現抽不出血來； 第三、可能出現心衰，因為內瘺實際上是人工建立的一個東西，因此它發(fā)會導致心臟流量和心臟負荷增加，導致心衰； 第四、肢體缺血。