血管外科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施： 第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大??； 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個(gè)球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時(shí)還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)如下： 第一、動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者，觸摸內(nèi)瘺可出現(xiàn)震顫減弱，狹窄部位會聽到高調(diào)的收縮期雜音，如果是已經(jīng)有血栓了，就會出現(xiàn)既沒有震顫，也沒有雜音； 第二、如果出現(xiàn)狹窄，在血透時(shí)會發(fā)現(xiàn)血量不夠，血透機(jī)會報(bào)警，如是在回心的靜脈出現(xiàn)狹窄，那回輸進(jìn)去的血液不能順利回到心臟，靜脈壓就會增高，這時(shí)也會報(bào)警； 第三、拔針后如出現(xiàn)壓20分鐘、30分鐘還止不住，這時(shí)要高度警惕是否出現(xiàn)了通路狹窄； 第四、如把手抬高后，血管變扁，說明血管是通暢的，如果把手抬高后，血管充盈，說明可能有狹窄。