血管外科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
自體動靜脈內瘺術后的護理措施如下： 1、自體動靜脈內瘺術后可以教患者做握拳運動，以增加血流量，加快內瘺成熟； 2、注意不要穿袖子太緊的衣服，不能戴飾品，以免壓迫內瘺，導致血栓形成等； 3、在有內瘺的手上不能打針、不能輸液、不能抽血、不能量血壓，而且建內瘺后要定期隨訪。
自體動靜脈內瘺成熟標準就是通過一段時間后，靜脈充分的動脈化后，管腔會變得粗，流量會增加，如果流量達到了600毫升每分鐘，管腔也達到了6毫米，同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內，就較方便穿刺了，達到以上要求，就表示自體動靜脈內瘺已經(jīng)成熟。
自體動靜脈內瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。 因為動脈壓的血流量可以達到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達不到血透要求。因此在1966年時，美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法，就是通過手術把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合，大概4~6周后，靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達到血透治療的要求。
中心靜脈置管適用于過渡期的患者使用： 1、如有部分急性腎功能衰竭患者，可能通過一段時間的血透就可恢復腎功能，這樣在恢復的過程中就可通過中心靜脈置管來給患者進行血透； 2、慢性腎功能衰竭的病人做了自體動靜脈內瘺，但內瘺成熟需要4~6周的時間，在這4~6周的時間也可以通過中心靜脈置管來給患者進行血透，等到患者自體內瘺成熟后，就可用自體內瘺來進行血透，中心靜脈置管就可拔掉了； 3、還有部分病人因為特殊情況，如血壓非常低，做人工血管內瘺、自體動靜脈內瘺可能很容易閉塞，這時就選擇中心靜脈置管； 4、患者預期生命短，可做中心靜脈置管維持生命。
中心靜脈置管的并發(fā)癥如下： 第一、感染，因為中心靜脈置管是把體外和血液直接想通，細菌就可沿著管腔進入血液，臨床上即使是用了一些辦法，但也是不能完全阻擋細菌進入管腔； 第二、血栓，置管放在血管后會對血管壁造成刺激，同時會導致血小板粘附聚集，啟動凝血機制形成血栓，血栓形成后可能脫落掉到肺里，導致肺栓塞，甚至死亡； 第三、長期感染可能導致內膜增生或纖維化。