婦兒中心 | 主任醫(yī)師
李文，成都京東方醫(yī)院婦兒中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科主任，具有30余年臨床經(jīng)驗(yàn)。曾任解放軍婦產(chǎn)專(zhuān)委會(huì)委員，四川省婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。曾任職成都軍區(qū)婦兒專(zhuān)委會(huì)委員，四川醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)專(zhuān)委會(huì)委員。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟執(zhí)業(yè)醫(yī)生FIGO。成都市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，榮獲個(gè)人三等功2次，發(fā)表論文20余篇。
多次的妊娠、分娩、人工流產(chǎn)以及慢性子宮內(nèi)膜炎都可能傷害子宮內(nèi)膜基底層，與子宮腺肌癥的發(fā)病有密切的關(guān)系。 由于子宮內(nèi)膜基層缺乏粘膜下層，內(nèi)膜直接和子宮接觸，使得在解剖結(jié)構(gòu)上子宮內(nèi)膜很容易侵入肌層，子宮腺肌病合并有子宮肌瘤或者是子宮內(nèi)膜的增生，同時(shí)也提示有高水平的雌激素和孕激素的刺激，這也是促進(jìn)子宮內(nèi)膜向子宮肌層生長(zhǎng)的原因。 子宮內(nèi)膜的完整性的缺失是導(dǎo)致子宮腺肌癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，同時(shí)激素水平可以做一個(gè)輔助的一種催化劑。
子宮腺肌癥的痛經(jīng)的發(fā)生率一般是15%~30%，足夠的休息、睡眠、規(guī)律適度的鍛煉、戒煙以及服用藥物都可以在一定程度上緩解疼痛。 子宮腺肌癥的患者出現(xiàn)肚子痛，是臨床癥狀常見(jiàn)的癥狀之一，主要就是表現(xiàn)為患者進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)量的增多、經(jīng)期的延長(zhǎng)，疼痛主要位于中下腹部，常見(jiàn)的時(shí)間是在月經(jīng)周期前一周開(kāi)始，一直到月經(jīng)的結(jié)束。 當(dāng)進(jìn)行性痛經(jīng)不能忍受時(shí)，可以用藥物的治療，比如說(shuō)布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、萘普生等，也可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┍茉兴庮?lèi)的激素藥物。
子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其癌變率非常低，病因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的腺體以及間質(zhì)侵入子宮肌層。多發(fā)生在30~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，約15%的人同時(shí)合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)的人合并子宮腺肌瘤以及子宮肌瘤。 子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥的病因雖不一樣，但是二者都受雌激素的調(diào)節(jié)。如果腺肌癥比較局限，會(huì)形成類(lèi)似于流體樣形態(tài)的改變，可以稱(chēng)之為子宮腺肌瘤。 子宮腺肌癥的嚴(yán)重程度主要根據(jù)患者子宮的大小、形態(tài)、患者的癥狀和體征決定。如果月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，建議及時(shí)就診，可能需要藥物治療或者手術(shù)治療。
子宮腺肌癥患者的治療要根據(jù)患者的癥狀、年齡以及生育的要求而定，目前沒(méi)有根治性的有效的藥物的治療。 對(duì)于癥狀比較輕、有生育要求以及接近絕經(jīng)期的患者，可以使用曼月樂(lè)的系統(tǒng)治療，做到癥狀的緩解，但是需要注意藥物治療的副作用，并且停藥以后的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)。年輕的或者是有生育要求的子宮腺肌瘤的患者，可以試著做一個(gè)病灶的切除手術(shù)，但是手術(shù)術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重，沒(méi)有生育要求的，或者是藥物治療效果不好的，可以做全子宮切除手術(shù)，是否在做手術(shù)的同時(shí)保留卵巢，要取決于卵巢有沒(méi)有病變以及患者的年齡。