呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
田坤，成都京東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，本科畢業(yè)于華西醫(yī)科大學（原四川醫(yī)學院）醫(yī)療系，于第三軍醫(yī)大學呼吸病研究所獲得博士學位。曾任四川省醫(yī)學會呼吸病學專業(yè)委員會委員，四川省醫(yī)學會呼吸病學專業(yè)委員會肺癌與介入委員會委員。成都醫(yī)學會呼吸專委會會委員，成都市肺癌精準治療專委會常務委員。曾任四川康復醫(yī)學會呼吸專業(yè)委員會常務委員，中國醫(yī)師協(xié)會肺癌協(xié)作組委員等。曾擔任四川省科技廳科技項目評審專家。
哮喘不一定需要終生用藥。 哮喘的治療包括發(fā)作期的治療和維持期的治療。維持期的治療就是不停地進行調(diào)整，根據(jù)病人對哮喘藥物的反應和整個癥狀控制的情況，進行藥物的調(diào)整，可能調(diào)整的周期比較長，有的時候三個月調(diào)一次，而且一般要求在調(diào)整藥物以后2~3年沒有復發(fā)的情況下，逐漸減量，最后可以停藥。所以，治療哮喘的藥物并不是需要不間斷地使用，還是要根據(jù)病人的癥狀和發(fā)作的狀態(tài)來進行調(diào)整。當然調(diào)整的時間比較長，然而調(diào)整時間比較長并不等于終生用藥。
從病原學的角度來看，冬季容易發(fā)生流感是因為流感的病原體流感病毒它在低溫環(huán)境存活比較高。從人體生理的角度來看，在冬季，呼吸道粘膜的免疫功能是下降的，所以就容易發(fā)生流感。 流感是由流感病毒引起的呼吸道的疾病，它主要的臨床表現(xiàn)往往是咳嗽、打噴嚏、咽部不舒服，甚至發(fā)熱，這些是主要的臨床表現(xiàn)，它的有些化驗結果往往反而都沒有太多異常。
社區(qū)獲得性肺炎的治療如下： 一、經(jīng)典的社區(qū)獲得性肺炎，這種肺炎常見的病原菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，針對這樣的肺炎的治療，除了用祛痰、鎮(zhèn)咳的藥物，還可以選擇一些頭孢類的、青霉素類的抗生素。 二、非典型致病菌引起的，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，但是發(fā)熱的癥狀往往不是特別突出，特別是查血的時候，血象可能不高，照個片子有一些斑片狀的陰影，對于這一類肺炎考慮可能是非典型致病菌引起的。這類致病菌比較多見的就是支原體、衣原體等等，可以考慮用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類的藥物（比如左氧氟沙星等等），但要注意兒童、16歲以下的青少年不可以用喹諾酮類的藥物。
當患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作的時候，可以用吸入劑，吸入劑起效比較快的就是β2受體興奮劑，即沙丁胺醇。隨后可以用一些吸入的激素。同時如果身邊還有氨茶堿這一類的藥品，就可以口服。 一般在吸入以后，大概1~2分鐘，病人就會感覺呼吸困難得到了比較明顯的改善。這時候如果還是覺得改善得不是特別理想，可以就醫(yī)，讓醫(yī)生給患者進行規(guī)范性的指導性治療。按理來說這種病人可能會經(jīng)常看病，因為病情反復發(fā)作，所以有一些備用藥品在家里面。 如果這個病人是第一次發(fā)生哮喘，突然就感覺胸悶、呼吸困難，這時候需要立即就醫(yī)，因為要進行鑒別它到底是哮喘發(fā)作，還是由于心源性的疾病引起的。