甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員，成都市抗癌協(xié)會甲狀（旁）腺專委會委員，成都高新醫(yī)學會乳腺疾病專委會委員，國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈曲張性疾病專委會委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動，原成都軍區(qū)空運醫(yī)療隊野戰(zhàn)組成員。獲軍隊醫(yī)療成果三等獎一項，在中國核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
下肢靜脈曲張有以下幾個方面危害： 1、久坐、久站以后可以出現(xiàn)下肢的酸脹、沉重、麻木，甚至有刺痛的感覺。 2、病情逐漸發(fā)展會造成局部皮膚色素的沉著、瘙癢以及皮膚濕疹等靜脈炎的表現(xiàn)。 3、中晚期的患者可以出現(xiàn)嚴重的局部皮膚潰瘍，因為局部靜脈壓力的增高，潰瘍可能經(jīng)久不愈，需要反復地治療。 4、嚴重的患者因為局部皮膚瘙癢而抓撓或者碰撞后，會出現(xiàn)局部破潰出血，因為靜脈高壓而不易止血。 5、靜脈曲張到中晚期，由于淺靜脈血栓的形成，交通支或者靜脈回流不通會誘導深靜脈血栓地形成。
治療靜脈曲張的方法如下： 如果是有癥狀而沒有明顯的靜脈曲張體征的患者，即C0到C1級，應(yīng)改變生活方式，包括減重、結(jié)合彈力襪等加壓治療、避免久坐、久站以及藥物治療等，爭取早期處理、及時消除癥狀。 如果有明顯癥狀和體征的患者，即C2到C6級，需要通過以下方式來進行治療，包括手術(shù)聯(lián)合加壓或者藥物治療等綜合手段，將患者的分級降低，鞏固術(shù)后療效，減緩疾病的進程。藥物治療包括靜脈活性藥物，如黃酮類、七葉皂苷鈉、香豆素類等，主要用于解除患者的下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床表現(xiàn)。手術(shù)治療包括淺靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、交通靜脈結(jié)扎術(shù)、深靜脈瓣膜重建術(shù)、腔內(nèi)激光射頻治療、硬化劑治療以及局部壓迫等方法。
如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張以后，在飲食上要注意以下幾點： 1、多吃含有足夠的蛋白質(zhì)的食物； 2、多食新鮮蔬菜和水果； 3、多吃含維生素E豐富的食物，因為維生素E可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。如白菜、菠菜、甘藍、麥芽、堅果類、大豆、全麥、粗糧等。 4、多吃含牛奶的食物和燕麥粥。 因此在發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張以后，要注意自己的飲食，通過飲食來改變由靜脈曲張所引起的部分癥狀。
肥胖是導致下肢靜脈曲張的危險因素之一。 因為任何增加下肢靜脈壓力的因素都可能促使靜脈曲張的發(fā)生，比如重體力的勞動、長期的站立工作、肥胖、妊娠等。 下肢靜脈曲張還與每個人的職業(yè)有關(guān)，比如農(nóng)民、公共汽車的售票員、老師、外科大夫也是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。 因為肥胖是導致靜脈曲張的原因之一，所以在日常生活當中就應(yīng)該控制自己的體重，避免由此而引發(fā)的靜脈曲張。
對于良性的甲狀腺腫瘤，有以下幾種情況需要手術(shù)： 1、出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。 2、合并甲狀腺功能亢進，經(jīng)過內(nèi)科保守治療沒有效果的。 3、腫物位于胸骨后或者縱膈內(nèi)的，即胸骨后甲狀腺腫。 4、結(jié)節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或者合并甲狀腺癌的高發(fā)因素。 5、有部分患者因外觀或者思想顧慮過重，影響正常生活而強烈要求手術(shù)，都可作為手術(shù)的相對適應(yīng)癥。 在臨床上要進行細致的檢查和評估，嚴格把握手術(shù)指征。