甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科專業(yè)委員會(huì)委員，成都市抗癌協(xié)會(huì)甲狀（旁）腺專委會(huì)委員，成都高新醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)委員，國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)下肢靜脈曲張性疾病專委會(huì)委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動(dòng)，原成都軍區(qū)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)野戰(zhàn)組成員。獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，在中國核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
乳腺結(jié)節(jié)是觸診可捫及或影像學(xué)下可見的乳房內(nèi)質(zhì)地不同于正常組織的腫塊。 在日常生活中，是許多乳房疾病的統(tǒng)稱，在性質(zhì)不明確之前，都稱之為乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性，男性乳腺結(jié)節(jié)數(shù)量極少，病因尚不清楚，考慮與遺傳、基因突變、環(huán)境因素、內(nèi)分泌激素水平等相關(guān)。如乳腺囊性增生，就是雌激素和孕激素比例出現(xiàn)失調(diào)，乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全，也有部分患者激素受體質(zhì)變化出現(xiàn)異常，這就說明可能與基因突變相關(guān)。 所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺有結(jié)節(jié)的時(shí)候，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步地檢查和治療。
乳腺結(jié)節(jié)一般分為兩大類，由增生導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)和由腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)。 由增生形成的乳腺結(jié)節(jié)，它的大小、質(zhì)地、癥狀，一般隨著月經(jīng)，發(fā)生周期性的改變，在月經(jīng)前明顯，月經(jīng)過后減輕，嚴(yán)重可能出現(xiàn)整個(gè)月經(jīng)周期都疼痛不適。詢問病史，患者一般屬病程較長，發(fā)展緩慢。 腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)有良性和惡性。良性腫瘤臨床上常見的是乳腺纖維腺瘤，常無明顯癥狀，增大緩慢，與月經(jīng)周期沒有相關(guān)性，腫塊光滑，活動(dòng)度好。惡性腫瘤好發(fā)于中老年女性，結(jié)節(jié)質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍邊界不清，活動(dòng)度差。早期表現(xiàn)為無痛性小結(jié)節(jié)，單發(fā)，一般是無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤逐漸生長，可浸潤到乳腺的皮膚、乳頭等，在后期可能轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝臟等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的方法如下： 1、要避免內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)紊亂，現(xiàn)在女性各方面壓力不斷增大，所以要注意健康生活、合理飲食、避免熬夜、多運(yùn)動(dòng)。 2、鼓勵(lì)產(chǎn)婦哺乳、禁煙、禁酒，還要避免長期大量口服避孕藥等。 3、要定期復(fù)查，患有乳腺結(jié)節(jié)的婦女，如果考慮為良性，應(yīng)注意按照醫(yī)師囑咐3~6個(gè)月定期復(fù)查，如果有其他不適要隨時(shí)就診。如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，不要過于恐慌，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診。
乳腺結(jié)節(jié)的治療方法如下： 1、如果是乳腺增生引起的結(jié)節(jié)，癥狀輕的，可以口服中藥、止痛處理。 2、如果是乳腺纖維腺瘤，一般建議手術(shù)切除。 3、如果是乳腺惡性腫瘤，也需要進(jìn)行手術(shù)切除。如果出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器，必要時(shí)需聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌或者靶向治療等。 婦女中發(fā)生乳腺結(jié)節(jié)很普遍，所以一方面要求婦女關(guān)注自身健康，另外一方面則需要臨床醫(yī)師的積極引導(dǎo)和治療，只有醫(yī)患之間良好的配合，才能實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者的身體健康的目的。
可以通過乳腺觸診的方法發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，方法如下： 1、患者觸診時(shí)要注意手法規(guī)范，面對鏡子，右手下垂，仔細(xì)看兩側(cè)乳房是否對稱，有沒有不正常凸起的地方，皮膚和乳頭部分是否有凹陷，以及是否有其他異常的現(xiàn)象。 2、左手抬起伸到頭的后方，右手檢查左邊的乳房，用全手指指腹部分輕輕按壓乳房，由乳頭開始，以環(huán)狀順時(shí)針方向做檢查逐漸向外，整個(gè)乳房要檢查到位，再以同樣的方法檢查右邊的乳房。 3、患者平躺在床上，放一個(gè)枕頭在右肩下方，將右手放在頭下方，重復(fù)用手指作環(huán)狀順時(shí)針按壓，檢查有沒有腋下淋巴結(jié)腫大。 4、用大拇指和食指指腹部分別按壓乳頭的各個(gè)部分，注意檢查乳頭是否有異常分泌物出現(xiàn)。