甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員，成都市抗癌協(xié)會甲狀（旁）腺專委會委員，成都高新醫(yī)學會乳腺疾病專委會委員，國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會委員，中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈曲張性疾病專委會委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動，原成都軍區(qū)空運醫(yī)療隊野戰(zhàn)組成員。獲軍隊醫(yī)療成果三等獎一項，在中國核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
對于良性的甲狀腺腫瘤，有以下幾種情況需要手術： 1、出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀。 2、合并甲狀腺功能亢進，經(jīng)過內科保守治療沒有效果的。 3、腫物位于胸骨后或者縱膈內的，即胸骨后甲狀腺腫。 4、結節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或者合并甲狀腺癌的高發(fā)因素。 5、有部分患者因外觀或者思想顧慮過重，影響正常生活而強烈要求手術，都可作為手術的相對適應癥。 在臨床上要進行細致的檢查和評估，嚴格把握手術指征。
甲狀腺腫瘤不嚴重，理由如下： 1、因為隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，通過高頻率的超聲檢查，大概有70%左右的幾率可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，而這其中有5%~15%左右可能是甲狀腺癌。在這不到15%當中，有90%左右的甲狀腺乳頭狀癌，這種癌進展非常緩慢，隨著醫(yī)療技術的進步，甲狀腺乳頭狀癌的致死率很低，因此沒有必要過分擔心。 2、甲狀腺乳頭狀癌全切手術以后，患者需要終身使用甲狀腺激素來替代治療。但因為甲狀腺激素本身是人體的一種成分，使用適當?shù)膭┝坎粫懈弊饔茫强梢蚤L期口服的，所以不必過分擔心。 因此在發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤以后，不要過于擔心，可以到正規(guī)醫(yī)院去進一步地檢查和治療。
可以通過以下方式來判斷甲狀腺腫瘤是良性，還是惡性： 常用的是甲狀腺結節(jié)的超聲檢查，結論時采用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)、系統(tǒng)分級進行分類，根據(jù)結節(jié)的特征、實性、回聲或者極低回聲、小分葉或邊緣不規(guī)則、沙粒樣鈣化、縱橫比大于等于1，并也參照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)、惡性風險程度分類，確立甲狀腺結節(jié)的分類。 對于部分三類及三類以上的結節(jié)，要考慮細針穿刺活檢、超聲檢查或者根據(jù)具體病情及患者意愿行術中冰凍檢查，來明確性質，決定具體的治療方式。
得了甲狀腺腫瘤以后，飲食要有所調整。 首先，低碘飲食的人群包括橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌術后不需要行碘131治療者。碘飲食是指盡量少吃海藻類食物，對其他食物可自行選擇，適量食用。簡單來說，如果吃的是無碘鹽，可以適量進食海貝、蝦皮與加工的食品、蛋黃等含碘量稍低的食物。如果吃的是加碘鹽，高碘食物，如海帶、紫菜等，就不能再吃了。 其次，適量碘飲食的人群包括單純的甲狀腺結節(jié)（即甲狀腺功能正常的以及甲狀腺良性腫瘤術后患者）以及正常人群，正常吃飯即可。孕婦及哺乳期婦女要適當補充高碘食品。 最后，忌碘飲食的人群包括甲亢患者，不論有沒有結節(jié)，都不適合吃含有碘的食物，還包括需要行碘131治療的患者。 因為碘廣泛存在于各種食物中，因此要嚴格做到無碘飲食基本上是不可能的。所以低碘飲食只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要做到以下幾點：嚴格吃無碘鹽；不吃腌菜、加工食品；不吃海藻類、海貝類、海蝦、海蟹等，蛋類只吃蛋白，不吃蛋黃；堅果只吃未加工過的；不吃含有碘成分的保健品。