甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科專業(yè)委員會(huì)委員，成都市抗癌協(xié)會(huì)甲狀（旁）腺專委會(huì)委員，成都高新醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)委員，國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)下肢靜脈曲張性疾病專委會(huì)委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動(dòng)，原成都軍區(qū)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)野戰(zhàn)組成員。獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，在中國核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
下肢靜脈曲張的早期表現(xiàn)為長時(shí)間站立以后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力，還有晨起以后，它的癥狀較輕，晚上癥狀加重。有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感，以及雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。 隨著病情地發(fā)展，在晚期，雙腿長時(shí)間站立后酸脹會(huì)加重，甚至影響工作和生活。雙小腿布滿曲張的靜脈團(tuán)，還出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍。 由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)足部的潰瘍，俗稱“老爛腳”，可并發(fā)出血或者血栓性靜脈炎，甚至并發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞以及發(fā)生猝死等等。 因此在得了靜脈曲張以后要及時(shí)地檢查和治療。
下肢靜脈曲張的病因有以下幾點(diǎn)： 1、靜脈壁的軟弱； 2、靜脈瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致的靜脈血的反流、淤積，作用形式為腳腫、色素沉著，以及局部營養(yǎng)障礙，在中晚期可能形成局部潰爛。 3、淺靜脈壓力增高，它的形成原因有原發(fā)性、繼發(fā)性以及先天性，以原發(fā)性居多。先天性發(fā)育異常包括髂靜脈的壓迫綜合征等。另外也有一部分遺傳因素，有研究發(fā)現(xiàn)雙親當(dāng)中有慢性靜脈性疾病的后代發(fā)病率可高達(dá)90%左右；單親有慢性靜脈疾病史，后代發(fā)病率約占25%，而沒有家族史的后代發(fā)病率僅僅只有20%。
一般來講，甲狀腺癌術(shù)后預(yù)后比較好。 甲狀腺的分化型癌占甲狀腺惡性腫瘤的95%以上，而甲狀腺癌又占全身惡性腫瘤的0.1%~1%左右。甲狀腺癌的分化良好型主要包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌。 甲狀腺的乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占甲狀腺惡性腫瘤的90%左右。盡管多數(shù)甲狀腺乳頭狀瘤預(yù)后較好，但是部分甲狀腺乳頭狀癌易早期復(fù)發(fā)或者死亡，而且其影響生存的因素也比較多，包括年齡、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，同時(shí)還與具體的臨床分期、病理類型、手術(shù)方式以及癌灶數(shù)目等因素有關(guān)。 所以在明確甲狀腺惡性腫瘤以后要積極地治療。
甲狀腺腫瘤不嚴(yán)重，理由如下： 1、因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，通過高頻率的超聲檢查，大概有70%左右的幾率可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而這其中有5%~15%左右可能是甲狀腺癌。在這不到15%當(dāng)中，有90%左右的甲狀腺乳頭狀癌，這種癌進(jìn)展非常緩慢，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺乳頭狀癌的致死率很低，因此沒有必要過分擔(dān)心。 2、甲狀腺乳頭狀癌全切手術(shù)以后，患者需要終身使用甲狀腺激素來替代治療。但因?yàn)榧谞钕偌に乇旧硎侨梭w的一種成分，使用適當(dāng)?shù)膭┝坎粫?huì)有副作用，是可以長期口服的，所以不必過分擔(dān)心。 因此在發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤以后，不要過于擔(dān)心，可以到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)一步地檢查和治療。
預(yù)防靜脈曲張的關(guān)鍵在于要健康用腿，避免長時(shí)間站立或者坐位，不能長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，每隔20分鐘左右要活動(dòng)雙腿，或者換一個(gè)姿勢。平時(shí)應(yīng)多騎車、快走、跑步，促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，緩解靜脈壓力。 預(yù)防靜脈曲張應(yīng)注意： 1、長期從事站立工作的群體和強(qiáng)體力勞動(dòng)者，平時(shí)要穿寬松的衣褲，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下穿有彈性的彈力襪，使曲張的靜脈處于萎扁狀態(tài)。 2、處于坐姿時(shí)不能長時(shí)間翹著二郎腿，因?yàn)闀?huì)阻礙下肢血液回流。 3、過度肥胖者應(yīng)注意減肥，沉重的身軀會(huì)使腿部不堪重負(fù)。睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高腿部，幫助下肢血液回流。 4、戒煙限酒，因?yàn)闊熅茣?huì)加速血管的損傷。 5、飲食以清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食品。 6、每天將腿抬高高過心臟數(shù)次，并維持膝部彎曲，以促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。散步的時(shí)候，可以將步子邁得大一些，使腿上的所有肌肉得到鍛煉，即充滿活力地走路。 7、糾正平底足，因?yàn)樽愕撞康撵o脈容易被壓彎、變形，使血流受阻。因此不要穿平根或者后根太高的鞋子。 8、避免提超過10公斤的重物，天熱時(shí)莫用冷水沖腿，平時(shí)避免用過熱的水洗澡，少蒸桑拿。