甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員，成都市抗癌協(xié)會甲狀（旁）腺專委會委員，成都高新醫(yī)學會乳腺疾病專委會委員，國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈曲張性疾病專委會委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動，原成都軍區(qū)空運醫(yī)療隊野戰(zhàn)組成員。獲軍隊醫(yī)療成果三等獎一項，在中國核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
可以通過以下方式來判斷甲狀腺腫瘤是良性，還是惡性： 常用的是甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查，結(jié)論時采用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)、系統(tǒng)分級進行分類，根據(jù)結(jié)節(jié)的特征、實性、回聲或者極低回聲、小分葉或邊緣不規(guī)則、沙粒樣鈣化、縱橫比大于等于1，并也參照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)、惡性風險程度分類，確立甲狀腺結(jié)節(jié)的分類。 對于部分三類及三類以上的結(jié)節(jié)，要考慮細針穿刺活檢、超聲檢查或者根據(jù)具體病情及患者意愿行術(shù)中冰凍檢查，來明確性質(zhì)，決定具體的治療方式。
不是所有乳腺癌患者術(shù)后都需要化療。 乳腺癌患者術(shù)后化療要結(jié)合患者的術(shù)式、腫瘤的大小、免疫組化結(jié)果、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、病理結(jié)果具體分型、組織學分級、激素水平、基因檢測如HER2、Ki67等因素綜合考慮。 具體而言，乳腺癌患者術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥包括以下幾個方面：1、浸潤性癌，腫瘤直徑大于兩厘米；2、淋巴結(jié)陽性；3、激素受體陰性；4、HER2陽性；5、組織學分級為三級。 以下患者術(shù)后不可以做化療：妊娠早期患者通常禁用化療，妊娠中期的患者應(yīng)慎重選擇化療。
在體檢后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，無需過于擔心，應(yīng)到醫(yī)院進行進一步地檢查和治療。 在中國隨著人們健康意識的提高和超聲檢查應(yīng)用地普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐步提高。在觸診時可以發(fā)現(xiàn)3%~7%的甲狀腺結(jié)節(jié)，通過高分辨率的超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20%~76%的甲狀腺結(jié)節(jié)。 首先，要明確的是絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變，是常見的甲狀腺疾病，其中只有5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，因此，如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，也不要過于擔心，在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后需要到醫(yī)院進行進一步的檢查和治療。
乳腺結(jié)節(jié)的治療方法如下： 1、如果是乳腺增生引起的結(jié)節(jié)，癥狀輕的，可以口服中藥、止痛處理。 2、如果是乳腺纖維腺瘤，一般建議手術(shù)切除。 3、如果是乳腺惡性腫瘤，也需要進行手術(shù)切除。如果出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器，必要時需聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌或者靶向治療等。 婦女中發(fā)生乳腺結(jié)節(jié)很普遍，所以一方面要求婦女關(guān)注自身健康，另外一方面則需要臨床醫(yī)師的積極引導(dǎo)和治療，只有醫(yī)患之間良好的配合，才能實現(xiàn)促進患者的身體健康的目的。
得了甲狀腺腫瘤以后，飲食要有所調(diào)整。 首先，低碘飲食的人群包括橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌術(shù)后不需要行碘131治療者。碘飲食是指盡量少吃海藻類食物，對其他食物可自行選擇，適量食用。簡單來說，如果吃的是無碘鹽，可以適量進食海貝、蝦皮與加工的食品、蛋黃等含碘量稍低的食物。如果吃的是加碘鹽，高碘食物，如海帶、紫菜等，就不能再吃了。 其次，適量碘飲食的人群包括單純的甲狀腺結(jié)節(jié)（即甲狀腺功能正常的以及甲狀腺良性腫瘤術(shù)后患者）以及正常人群，正常吃飯即可。孕婦及哺乳期婦女要適當補充高碘食品。 最后，忌碘飲食的人群包括甲亢患者，不論有沒有結(jié)節(jié)，都不適合吃含有碘的食物，還包括需要行碘131治療的患者。 因為碘廣泛存在于各種食物中，因此要嚴格做到無碘飲食基本上是不可能的。所以低碘飲食只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要做到以下幾點：嚴格吃無碘鹽；不吃腌菜、加工食品；不吃海藻類、海貝類、海蝦、海蟹等，蛋類只吃蛋白，不吃蛋黃；堅果只吃未加工過的；不吃含有碘成分的保健品。