消化內科 | 主任醫(yī)師
許樂 北京醫(yī)院 消化內科 主任醫(yī)師
艾普拉唑腸溶片為質子泵抑制劑，合理應用，對幽門螺桿菌的治療是有用的。 從聯合用藥治療幽門螺桿菌感染方面來看，艾普拉唑腸溶片與一種鉍劑、兩種抗生素聯合應用，可以根除幽門螺桿菌，它在治療方案中起到的作用，主要是抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，為抗生素發(fā)揮作用，提供有利的環(huán)境。 從質子泵抑制劑本身對幽門螺桿菌的影響方面來看，它可以在一定程度上阻止幽門螺桿菌在胃內的定植，并影響其代謝活性，但由于它對幽門螺桿菌并無直接殺滅的作用。建議患者不可盲目自行用藥，并且由于幽門螺桿菌感染以后，不經過規(guī)范的治療，有引起耐藥的風險。因此，這類患者，還得及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物進行治療，以便更好、更快的治愈疾病。
艾普拉唑腸溶片與抗生素以及鉍劑聯用，可以用于幽門螺桿菌感染的根除治療，但想要殺死幽門螺桿菌，通常需要規(guī)范化的治療。 艾普拉唑腸溶片在治療中可以起到抑制胃酸分泌，提高胃內pH值的作用，從而為抗生素發(fā)揮作用提供有利的pH值環(huán)境，增加對幽門螺桿菌的根除率。 艾普拉唑腸溶片屬于質子泵抑制劑中的一種，在服用以后，可以選擇性的進入胃壁細胞，與H+、K+-ATP酶結合，產生抑制胃酸分泌的作用。除了可以用于幽門螺桿菌感染的根除治療以外，還可以用于十二指腸潰瘍、反流性食管炎的治療。由于該藥的藥物半衰期比較長，抑酸的時間比較持久，合理用藥，可以在一定程度上避免夜間酸突破的發(fā)生。此外，由于艾普拉唑腸溶片的治療劑量比較小，其相應的不良反應發(fā)生率也是比較低的，具有用藥適應癥的患者可以在?？漆t(yī)生指導下使用。
反酸、燒心是反流性食管炎的常見癥狀，在出現這樣的癥狀以后，如果確定是反流性食管炎引起的，通過以下方法干預，癥狀可以得到不同程度的緩解： 1、一般治療，包括抬高床頭，使睡眠的姿勢處于頭高身低位，避免進食辛辣、酸性的食物，睡前4~6小時不再進食，不要吃得太飽，少吃多餐，避免焦慮情緒等。 2、藥物治療，主要包括抑制胃酸分泌的藥物、促動力藥以及一些可以中和胃酸的制酸藥，其中抑制胃酸分泌作用比較強的質子泵抑制劑，比如艾普拉唑腸溶片，能較快的緩解患者的癥狀，使反流性食管炎具有比較高的愈合率。由于反流性食管炎在停藥以后，有復發(fā)的可能，建議患者在醫(yī)生指導下用藥，以便醫(yī)生根據病情，調整用藥劑量與療程。 3、手術治療。
胃疼吃什么藥與其病因密切相關，并且要在醫(yī)生指導下用藥。 如果是胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的，可以通過吃質子泵抑制劑來緩解，比如艾普拉唑腸溶片，同時還可以聯合用一些胃粘膜保護劑治療。對于幽門螺桿菌陽性的患者，還要進行幽門螺桿菌根除治療。 如果是胃出血伴有胃疼，這時主要是在醫(yī)院進行處理，包括抗休克、補充血容量等，在急性期過后，再針對病因進行治療。 如果是由于胃癌引起的，則首選手術治療，喪失手術機會者，予以個體化的化療。 如果是因為口服抗血小板聚集、非甾體類抗炎藥等引起的胃疼，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下及時調整治療方案，并予以護胃處理。 由此可見，不同原因的胃疼，治療方法也是不同的，建議患者及時就醫(yī)，完善胃鏡、幽門螺桿菌等相關檢查，以便針對性的治療，取得更好的療效。
艾普拉唑腸溶片對于有些胃炎是有效果的。 胃炎按病程的不同，可以分為急性胃炎和慢性胃炎，而慢性胃炎又分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎，慢性胃炎的發(fā)病常與幽門螺桿菌感染以及自身免疫因素等有關。 對于幽門螺桿菌感染相關的慢性胃炎，通常情況下是在醫(yī)生指導下采用四聯療法行根除幽門螺桿菌治療，所用的包括一種質子泵抑制劑、兩種抗生素，再加一種鉍劑。其中質子泵抑制劑，比如艾普拉唑腸溶片，主要是通過抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利的pH值環(huán)境，從而增加對幽門螺桿菌的根除率，并且由于它的藥物半衰期比較長，抑酸作用持續(xù)的時間也是比較長的，更利于疾病的治療。 對于自身免疫性胃炎，目前尚無特殊的治療方法，當患者出現惡性貧血的時候，需要注意糾正貧血，并且還需要注意定期行電子胃鏡、病理活檢等相關檢查，因為這類胃炎有惡變的可能。