消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
許樂(lè) 北京醫(yī)院 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師
米曲菌胰酶片是一種比較安全的消化酶制劑，除了急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期或者對(duì)藥物成分過(guò)敏的患者外，其他有用藥適應(yīng)癥的患者都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期的服用。 米曲菌胰酶片里面含有的米曲菌酶是從米曲霉菌這種微生物中提取出來(lái)的，胰酶是從豬的胰腺中提取出來(lái)的。所以這兩種成分都是在消化道發(fā)揮自然的消化作用，而且它不被吸收到血液里面，安全性比較高，因?yàn)樗炔煌ㄟ^(guò)肝臟代謝，也不通過(guò)腎臟的排泄。另外，米曲菌胰酶片不含促進(jìn)膽汁排泌的成分，一些有膽道疾病的患者以及一些老年病人也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
判斷是否缺少消化酶的方法如下： 消化酶缺乏的整體表現(xiàn)就是消化不良，而消化不良主要表現(xiàn)為上腹部的隱痛、上腹部的不舒服、上腹部的飽脹，或者早飽、惡心、呃逆、反酸，有這些癥狀時(shí)，就應(yīng)該考慮是消化不良。所以消化不良主要是以上消化道癥狀為主的一種表現(xiàn)。 有消化不良時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充消化酶。有些慢性胰腺炎的病人或者是胰腺外分泌功能發(fā)生障礙的病人，他的大便可能就有些改變，比如會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，而且這種腹瀉的病人他的馬桶里面可以看到油花飄到水面上，說(shuō)明他的脂肪吸收出了問(wèn)題。針對(duì)這樣的病人，要補(bǔ)充消化酶，因?yàn)檫@樣才能改善他的脂肪的吸收?？梢宰襻t(yī)囑使用米曲菌胰酶片這種復(fù)方的消化酶制劑，往往可以得到比較好的治療效果。 當(dāng)病人出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，要明確他腹瀉的原因是什么，可以留大便送到醫(yī)院化驗(yàn)室去做檢查，通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)大便里面含有這些油脂的成分，這時(shí)候補(bǔ)充消化酶往往就能夠得到比較好的治療效果。
目前臨床上常用的消化酶種類(lèi)比較多，代表性的藥物包括米曲菌胰酶片、阿嗪米特腸溶片、復(fù)方消化酶片以及胰酶腸溶片。這幾個(gè)藥的臨床療效都是比較好的，但是每一種消化酶，它有每一種藥的特點(diǎn)，所以一定要針對(duì)性的治療，效果才好。 在這幾個(gè)消化酶當(dāng)中，米曲菌胰酶片，它既有胰酶，又有米曲菌酶，其中胰酶主要是淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶。而米曲菌酶包括淀粉酶、蛋白酶和纖維素酶。這幾種酶加在一塊，對(duì)病人的消化不良的效果是比較好的。因?yàn)樗饶軌驇椭鞍踪|(zhì)、脂肪和淀粉的消化，它還能夠促進(jìn)纖維素的消化，而纖維素不能得到充分消化，往往病人就會(huì)出現(xiàn)腹脹，所以對(duì)于改善病人的腹脹，米曲菌胰酶片療效也是比較好的。 當(dāng)然，其他幾種消化酶也有它的一些優(yōu)勢(shì)。比如針對(duì)胰腺癌、慢性胰腺炎的病人，胰酶腸溶片就是不錯(cuò)的選擇。此外，對(duì)于膽源性的消化不良，比如慢性膽囊炎、膽結(jié)石引起的消化不良，針對(duì)這些膽源性消化不良，使用阿嗪米特腸溶片或者復(fù)方消化酶片，也能夠得到比較好的治療效果。
米曲菌胰酶片要隨飯一塊吃。 米曲菌胰酶片是出現(xiàn)消化不良的時(shí)候經(jīng)常使用的一種消化酶。它是雙層包衣結(jié)構(gòu)，外層是糖包衣，包裹的是米曲菌酶，在胃里面，它就會(huì)發(fā)揮消化食物的作用。第二層是腸溶衣，包裹的是胰酶。這個(gè)藥片進(jìn)到十二指腸以后，腸溶衣就會(huì)融化，釋放出胰酶。胰酶是在腸道發(fā)揮作用的，所以在大家吃飯的時(shí)候，同時(shí)用米曲菌胰酶片，它的酶就可以和食糜同步的作用，在胃內(nèi)和腸道內(nèi)同時(shí)發(fā)揮作用，從而發(fā)揮出消化酶的最大功效。 此外，米曲菌胰酶片也可以和一些促胃動(dòng)力藥或者抑酸劑一起服用。因?yàn)橛行┎∪瞬粌H僅是化學(xué)性消化，還有機(jī)械性消化，加了一些促胃動(dòng)力藥是比較好的。當(dāng)然還有一些病人，比如消化性潰瘍、糜爛性胃炎的病人，可能還要加一些抑酸藥，所以一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。
消化不良的危害與它的類(lèi)型有關(guān)。 器質(zhì)性的消化不良如果不能得到及時(shí)的治療，甚至可能危及到生命，比如胃癌引起的消化不良，如果沒(méi)有得到積極的治療，就會(huì)危及生命，但如果能夠非常積極的早期發(fā)現(xiàn)、治療，就能解決問(wèn)題。而功能性消化不良，對(duì)病人的生活質(zhì)量會(huì)影響非常的大，會(huì)使病人很焦慮，使病人很不舒服，生活質(zhì)量會(huì)受到很大的影響。 所以針對(duì)功能性消化不良也要積極地予以治療，治療的方法是綜合性的治療，包括生活方式的改變、精神狀態(tài)的調(diào)整和藥物的治療，比如對(duì)于一些胃腸動(dòng)力不足的病人，可以應(yīng)用促動(dòng)力藥，對(duì)于消化酶分泌不足的病人，可以補(bǔ)充消化酶，比如米曲菌胰酶片。 消化不良包括器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良，其中器質(zhì)性消化不良是經(jīng)過(guò)檢查能夠具體找到疾病病因的消化不良，比如胃癌可引起消化不良，消化性潰瘍、慢性胃炎也可引起消化不良，所以找清楚原因，針對(duì)性治療才能解決消化不良的根本問(wèn)題。而功能性消化不良是通過(guò)檢查找不到具體的原因，但是病人又有消化不良的癥狀。