消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
許樂 北京醫(yī)院 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師
在出現(xiàn)大便不成形的情況以后，首先要看大便不成形的時間是短期的，還是長期的，如果是短期的，有可能就是急性胃腸炎引起的，會伴有上吐下瀉這些上消化道癥狀。如果是長期的慢性反復(fù)出現(xiàn)，就要警惕是不是有器質(zhì)性的病變，需要去醫(yī)院檢查來確定。 此外，飲食不規(guī)律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，也會引起大便不成形、次數(shù)多，并且多成拉稀狀。 在治療方面，對于器質(zhì)性的疾病需要對因治療，同時補充消化酶，比如米曲菌胰酶片，來更好的、更快的解決大便不成形的問題。
引起消化不良的原因包括器質(zhì)性的和功能性的。 由消化性潰瘍、反流性食管炎、慢性胃炎，免疫性疾病等器質(zhì)性疾病引起的消化不良，就叫做器質(zhì)性消化不良；而如果有消化不良的癥狀，但是通過檢查，比如胃腸鏡檢查，影像學(xué)的B超、CT等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋這些消化不良癥狀的情況，就診斷為功能性消化不良。 所以消化不良的原因非常復(fù)雜，當(dāng)病人有上腹不舒服，有上腹隱痛、早飽、惡心、呃逆、反酸這些癥狀的時候，要到醫(yī)院來明確是器質(zhì)性疾病引起的，還是功能性疾病引起的。 此外，器質(zhì)性和功能性消化不良大多與消化酶分泌不足有較大的關(guān)系，因此在針對病因治療的同時還需補充消化酶，比如米曲菌胰酶片。
消化酶是起到促進化學(xué)性消化的作用。 消化不良的發(fā)病機制包括機械性消化不良和化學(xué)性消化不良兩個方面。機械性消化不良是胃腸動力出了問題，也就是吃了東西以后，它不能及時的排空，這些東西堆到胃里面，不向下面排，從而出現(xiàn)消化不良的相關(guān)癥狀，常見的癥狀有腹脹、早飽。 化學(xué)性消化不良是通過牙齒把吃下去的食物咀嚼，然后吞咽下去，比如吃的肉、米飯等等，但是這些食物的營養(yǎng)成分腸道并不能吸收，因為肉是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)并不能被身體直接吸收，蛋白質(zhì)必須被分解為氨基酸，而氨基酸要通過消化酶的，也就是通過蛋白酶來把它分解，使蛋白質(zhì)分解為氨基酸，最終氨基酸才是直接吸收、利用的。這些氨基酸到了人體以后重組，成為新的蛋白質(zhì)。還有一些營養(yǎng)成分，比如淀粉，它也要被分解為單糖，這樣才能被吸收。以及脂肪也要被分解為脂肪酸，身體才能夠利用它，這個過程就叫做化學(xué)性的消化。 而消化酶就是起到促進化學(xué)性消化的作用。如果因為有些原因?qū)е麦w內(nèi)消化酶分泌不足，就會出現(xiàn)各種消化不良的癥狀，這時候就需要外源性的補充一些消化酶，比如米曲菌胰酶片，它包括蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶以及纖維素酶等等。
消化酶缺乏可以通過口服消化酶的方式來補充。 消化不良包括機械性消化不良和化學(xué)性消化不良，但實際上在臨床當(dāng)中，很難把這兩種消化不良完全分開，所以都統(tǒng)稱為消化不良。 當(dāng)病人有消化不良癥狀的時候，無論是器質(zhì)性的消化不良還是功能性消化不良，都應(yīng)該補充消化酶。消化酶的補充服用方法也非常重要，一般建議是隨飯一起吃，因為消化酶跟飯一塊吃，它可以同時發(fā)揮它的消化酶作用，大部分的消化酶，尤其是胰酶，是不耐酸的，即這種藥到了胃里面，如果沒有得到保護，這個藥馬上就失效了。 所以消化酶不能研碎，一定要整片吞服。隨飯吃的時候，既可以用湯來咽，也可以用水來咽。消化酶中的米曲菌胰酶片既有胰酶，還有米曲菌，米曲菌酶在胃里面就可以發(fā)揮作用，而胰酶只能在小腸發(fā)揮作用。
米曲菌胰酶片主要的作用就是外源性的補充人體所需要的消化酶。 它是一種復(fù)方消化酶制劑，它的成分含有米曲菌酶24mg和胰酶220mg，其中米曲菌酶，很重要的是它含有纖維素酶，在胃中，就可以分解難以消化的植物細(xì)胞壁和骨架。蛋白酶和淀粉酶可以充分地分解食物中的蛋白質(zhì)和淀粉。胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶，胰酶的活性都是比較高的，在腸道中，它可以分解食糜中的脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，以便小腸能夠更好的吸收這些營養(yǎng)物質(zhì)，并且可以很好的緩解患者的一些消化不良的癥狀，尤其對腹脹、腹瀉、食欲不振等癥狀，都有比較明顯的改善。