呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 | 醫(yī)師
耿菁 博士，中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科PCCM fellow。主持承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目—呼吸系統(tǒng)專病隊(duì)列研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目—表型組基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究。目前主要專業(yè)方向?yàn)殚g質(zhì)性肺疾病方向。
特發(fā)性肺纖維化是以 咳嗽 咳痰 伴活動(dòng)后氣短 為主要表現(xiàn)的 因此從第一方面 患者自我癥狀方面的評(píng)估 我們需要注意的是 咳嗽的程度 以及頻率 是偶爾有咳嗽還是頻繁的咳嗽 是否伴有咳痰 伴有咳痰量的多少 以及是白痰還是黃痰 是否出現(xiàn)活動(dòng)后氣短 是步行多少米出現(xiàn)氣短 另外需要注意是否有口唇的紫紺 食欲的下降 體重的減輕 這些癥狀都是與咱們疾病的 嚴(yán)重程度有密切相關(guān)的 如果出現(xiàn)上述癥狀 或者上述癥狀有所加重 就需要去?？频尼t(yī)院 進(jìn)行就診 由呼吸科的大夫來(lái)評(píng)估 第二進(jìn)一步具體評(píng)估 就需要借助醫(yī)療設(shè)備 由我們專業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行評(píng)估 從疾病本身評(píng)估 我們需要抽取動(dòng)脈血?dú)? 來(lái)看動(dòng)脈中氧分壓 以及二氧化碳分壓 其次 我們需要做肺通氣 與彌散能力 評(píng)估肺的功能 第三我們需要做胸部高分辨CT 評(píng)估肺內(nèi)疾病的程度 第四我們可以通過(guò)6分鐘 步行試驗(yàn) 評(píng)估心肺功能 除外評(píng)估纖維化疾病本身 我們還需要評(píng)估 疾病并發(fā)癥的情況 如是否合并感染 是否合并惡性腫瘤 肺動(dòng)脈高壓 肺栓塞 胃食管反流 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等 這些都是與預(yù)后有密切相關(guān)的 第三特發(fā)性肺纖維化 這是一種慢性疾病 長(zhǎng)期的疾病管理是非常重要的 那么如何進(jìn)行 有效合理的監(jiān)測(cè)疾病呢 對(duì)于患者來(lái)說(shuō) 需要做的就是長(zhǎng)期的 定期隨訪 及時(shí)就診 這是非常重要的 處于疾病早期的患者 通常建議是3-6個(gè)月隨訪一次 隨訪監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要包括癥狀 運(yùn)動(dòng)耐受 肺功能的情況 動(dòng)脈的血氧飽和度 肺部的高分辨CT 心電圖 晚期或者急性加重的患者 則應(yīng)該縮短隨訪間隔時(shí)間 提高監(jiān)測(cè)的頻率 建議是每3個(gè)月 甚至更短的時(shí)間進(jìn)行隨訪 而監(jiān)測(cè)的指標(biāo) 和疾病早期患者相同 第四 我們最后強(qiáng)調(diào) 患者如果出現(xiàn)癥狀的急性加重 需要及時(shí)就診