神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院，碩士研究生。
腦動脈瘤介入手術是治療動脈瘤的微創(chuàng)方式，它具有創(chuàng)傷小、療效確切，也是發(fā)生動脈瘤患者的最佳選擇。 如果說你找了一個非常有名的醫(yī)師在術中將動脈瘤致密填塞，反復造影動脈瘤沒有顯影，且充填致密。 一般來說，我們認為動脈瘤已經(jīng)獲得治愈，你可以在術后一個月、術后三個月、術后半年、術后一年定期隨訪，如果說反復的隨訪動脈瘤都沒有復發(fā)，那么我們認為動脈瘤已經(jīng)得到了治愈，你和正常人沒有任何區(qū)別，所以你想活多久就可以活多久。
面肌痙攣我們目前認為是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)受責任血管的壓迫所造成的，有些人認為是由于長期的 血管壓迫造成面神經(jīng)脫髓鞘，里面內(nèi)部回路相互短路出現(xiàn)面肌痙攣癥狀，但是我們在術中往往看到的是面神經(jīng)出腦干區(qū)受血管的壓迫，所以有些人也提出是不是面神經(jīng)核興奮性的增高造成了面肌痙攣的癥狀。 那么無論是哪一種方式造成了面肌痙攣，它主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼的抽搐，時間長了緩慢的出現(xiàn)了一側(cè)口角抽搐，再嚴重的患者可能出現(xiàn)一側(cè)頸部肌肉的抽搐。如果說你是序慣的出現(xiàn)，先出現(xiàn)眼瞼抽搐，繼之又出現(xiàn)了口角抽搐，過了一段時間癥狀逐漸嚴重，又出現(xiàn)了耳鳴，有些人還會出現(xiàn)頸部肌肉的抽搐，那么你就可以找相關的神經(jīng)外科醫(yī)師來判斷你有可能就是面肌痙攣。
因為正常面聽神經(jīng)它是在一起的，聽神經(jīng)在術者操作的前面，而面神經(jīng)在術者操作區(qū)的背面。所以你必須要通過對顱穹的牽拉，在面聽神經(jīng)和顱穹之間掀開才可以暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)，如果在暴露過程當中對面神經(jīng)本身造成破壞，可以造成聽力下降。 在你暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)的過程當中，如果說你牽拉過重或者說你直接造成了一個術區(qū)局部出血，你使用電凝，電凝的熱損傷也可以造成聽神經(jīng)的損害出現(xiàn)聽力下降。在手術操作過程當中，你暴露了面神經(jīng)出腦干區(qū)，抬起了血管，反復的刺激可能造成血管的痙攣，術后也會出現(xiàn)聽力下降。
面肌痙攣治療方式有很多種，因為一開始一個面肌痙攣僅僅是面部抽搐、口角抽搐的患者來接受手術 ，他往往在心理上是很難接受的。所以，他想接受這個手術往往要經(jīng)歷過一個過程，比如說早期患者往往是選擇藥物治療，因為早期的卡馬西平和奧卡西平常?？梢跃徑饣颊呙婕’d攣的癥狀。 但是隨著時間的延長、用藥量逐漸的增加，患者可能會無法耐受。那么就可以發(fā)揮我們中醫(yī)的特色、針灸治療。針灸治療有些患者確實可以得到緩解，但是它達不到治愈的效果。 有些人沒辦法就選擇了肉毒素，肉毒素治療基本上半年到一年患者的癥狀可能又會再次出現(xiàn)，往往患者折騰了很長時間身心俱疲，最后沒辦法了患者才會選擇微血管減壓術微血管減壓術是治療面肌痙攣 最有效的方式，它的有效率已經(jīng)達到了90%以上，它的并發(fā)癥很低。所以，如果說你是面肌痙攣患者我還是建議你優(yōu)先選擇微血管減壓術。
神經(jīng)阻滯治療面肌痙攣就是我們常說的肉毒素治療、面肌痙攣，其他的方式已經(jīng)基本上不用了，肉毒素治療面肌痙攣它的原理是肉毒素它阻礙了神經(jīng)肌接頭之間的傳導，使神經(jīng)不能控制肌肉，面部肌肉自然就會緩解，它就不會再抽搐。一旦肌肉失去了神經(jīng)的支配，那么患者往往會出現(xiàn)： 第一 、有些患者會出現(xiàn)面癱的癥狀； 第二、長期多次打肉毒素，有些患者會出現(xiàn)面部肌肉萎縮，它的原因就在于神經(jīng)的肌營養(yǎng)作用消失了；再者，反復的注射肉毒素造成一個眼瞼閉合不全，有些患者就可能會出現(xiàn)角膜潰瘍、眼瞼干澀、疼痛，這些都是神經(jīng)阻滯治療面肌痙攣的常見并發(fā)癥。