神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士研究生。
面肌痙攣的診斷主要是依靠患者的癥狀，如果患者有很典型的一側(cè)眼瞼抽搐，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)口角抽搐或者說出現(xiàn)一側(cè)下頜部肌肉的抽搐。那么我們就認為這個面肌痙攣癥狀基本是確診。 第二、我們?yōu)榱撕屠^發(fā)性面肌痙攣要區(qū)別開，我們往往會做一個面神經(jīng)根部的一個血管顯像，如果說在面神經(jīng)根部血管顯像當中可以看到在面神經(jīng)出腦干區(qū)有非常明確的責(zé)任血管壓迫，那么我們認為這個患者面肌痙攣癥狀是完全可以確診的。
顯微血管減壓術(shù)是功能神經(jīng)外科一個非常典型的手術(shù)，預(yù)后非常好，顯微血管減壓術(shù)患者常常是用來治療面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛。面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛患者除了局部癥狀以外一般沒有其他并發(fā)癥，主要影響患者的日常生活。但是其他不治療往往不危及生命，所以顯微血管減壓術(shù)是個錦上添花的手術(shù)。 術(shù)中要預(yù)防并發(fā)癥最主要依靠第一、術(shù)者要有良好的顯微操作訓(xùn)練，在顯微鏡下要保持手千萬不能抖 ，手要穩(wěn)。第二、術(shù)者要有很強的耐心，要將血管和神經(jīng)充分分離，術(shù)中要少電凝，術(shù)中輕牽拉，術(shù)中要緩慢的釋放腦脊液，達到充分的暴露，這樣都可以減少并發(fā)癥。
面肌痙攣的治療主要分為藥物治療、手術(shù)治療、針灸治療等等，如果是藥物治療和針灸治療，藥物治療大部分患者可以獲得癥狀的緩解，但是隨著時間的延長、用藥量會逐漸加大。那么他會逐漸出現(xiàn)錐體外系的癥狀，有些人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉震顫等等，他就不可以耐受藥物了，他可以選擇肉毒素治療、肉毒素治療常?？梢栽诹鶄€月到一年內(nèi)，患者的面肌痙攣癥狀會緩解，但過了這個時間以后，患者癥狀往往會再次出現(xiàn)。再次出現(xiàn)以后可以選擇肉毒素治療，也可以選擇藥物治療。但是它的效果會逐漸減輕，面肌痙攣手術(shù)的金標準就是微血管減壓術(shù)，微血管減壓術(shù)以后患者如果面肌痙攣的癥狀完全緩解，那么來說你就無需擔(dān)心，一般來說可以恢復(fù)正常生活。
面肌痙攣手術(shù)后注意事項包括： （1）面肌痙攣術(shù)后我們常規(guī)會讓患者臥床三天，雖然不同的醫(yī)學(xué)中心可能來說他們概念不一樣，但我們?nèi)匀粓猿诌@種方法臥床三天。 第一個，它可以有效避免因為體位的移動造成墊棉脫落，雖然說做過很多的實驗認為墊棉脫落風(fēng)險很低，但是我們?nèi)匀皇钦J為要臥床三天。 第二點、臥床三天可以緩解一下人體位整理以后的低顱壓癥狀，緩解人的頭痛。還有臥床三天讓腦脊液充分的分泌，顱壓相對恢復(fù)正常以后。人頭痛癥狀也會緩解。所以我們認為仍然需要臥床三天。 （2）后顱窩手術(shù)以后，患者常常會有惡心嘔吐的癥狀。那么你要經(jīng)常注意如果患者出現(xiàn)了惡心嘔吐 ，你要及時清理他的口腔分泌物，讓他保持一個側(cè)臥位，嘔吐物順著口腔流下來不容易造成患者誤吸。 （3）你要注意勤測患者體溫，后顱窩手術(shù)有些患者可能會出現(xiàn)顱內(nèi)感染或者有些人可能出現(xiàn)墊棉反應(yīng)，出現(xiàn)反復(fù)的低熱，如果體溫過高則需要藥物處理。 （4）看傷口局部愈合情況，如果說傷口有紅、腫、熱、痛或者局部有抽動感，要及時聯(lián)系大夫處理。
目前認為微血管減壓治療是面肌痙攣治療的一個金標準，它可以去除面肌痙攣的病因。因為我們通過微血管減壓治療面肌痙攣有效率已經(jīng)達到了90%以上，術(shù)后患者無需口服藥物，也無需其他治療，患者的面肌痙攣癥狀基本完全緩解。 我們認為面肌痙攣它的根本原因就是面神經(jīng)出腦干區(qū)的一個受責(zé)任血管的壓迫，只要你把這個責(zé)任血管推離了面神經(jīng)出腦干區(qū)，這種刺激性的因素一旦去除。那么來說，患者面肌痙攣癥狀會即刻緩解。所以我們認為如果你面肌痙攣影響了很久，我們建議你優(yōu)先選擇微血管減壓術(shù)。