神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士研究生。
面肌痙攣術(shù)后有5%-10%的患者仍然會出現(xiàn)面部抽搐的癥狀，這你要和你的主管大夫和手術(shù)醫(yī)師仔細溝通。 第一、是否醫(yī)師在手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)將責(zé)任血管完全的推離面神經(jīng)根部，達到一個充分的減壓。如果說很確認這個血管減壓的很充分，而且墊棉是置于血管和腦干之間，血管和神經(jīng)已經(jīng)完全分離。那么來說 我們就可以繼續(xù)觀察一般半年左右，患者面肌痙攣的癥狀會逐步好轉(zhuǎn)。 第二、有些人做完手術(shù)以后，面肌痙攣可能當(dāng)時即刻緩解。過了一段時間以后，患者面肌痙攣癥狀又逐步出現(xiàn)，這類患者我認為無需擔(dān)心。他一般半年以后仍然會好轉(zhuǎn)。 第三、還有一部分面肌痙攣術(shù)后患者仍然抽搐，半年以后還是抽，那么只有考慮再次手術(shù)、藥物治療 、肉毒素的治療等。
面肌痙攣的手術(shù)治療風(fēng)險包括：第一、麻醉的風(fēng)險，第二、手術(shù)的風(fēng)險。 麻醉的風(fēng)險常常來說發(fā)生概率很低，有些人說的麻醉醫(yī)生猝死的概率可能來說比麻醉風(fēng)險的概率還要高，現(xiàn)在全麻手術(shù)是一個很常規(guī)的手術(shù)操作，全麻手術(shù)風(fēng)險很小。 第二、手術(shù)的風(fēng)險，乙狀竇后入路的微血管減壓術(shù)手術(shù)常伴有的風(fēng)險就是： （1）患者常常會有惡心 、嘔吐，所以說他可能會造成誤吸，但是這種概率很低。 （2）后顱窩的操作會有手術(shù)出血的風(fēng)險，但這種概率也不是很高。 （3）我們會擔(dān)心患者術(shù)后出現(xiàn)聽力下降，這個概率在不同的中心它的概率在5%-10%之間。除此之外，部分患者可能有5%-10%的患者手術(shù)后仍然可能會有面部抽搐癥狀，我們認為這也是手術(shù)風(fēng)險之一。
面肌痙攣手術(shù)就是我們俗話說的MVD手術(shù)，就是經(jīng)后乙狀竇后入路后顱窩的一個微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)患者最常見可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)燒，有些人可能會出現(xiàn)聽力障礙，再者有些人可能比如說一個月以后出現(xiàn)面癱癥狀。 但是這些癥狀一般來說都會在一周以后逐漸就會好轉(zhuǎn)，面肌痙攣術(shù)后患者常常需要臥床三天以防起來后導(dǎo)致一個墊棉的脫落。臥床三天以后，患者就可以逐步下地活動，他的惡心、嘔吐癥狀，包括低熱癥狀都會逐漸好轉(zhuǎn)，一周以后患者常常就可以安排出院了。出院以后，在家注意休息、不要勞累，患者逐漸就恢復(fù)了正常。
面肌痙攣治療分為很多種治療方法： 首先是藥物治療，最常見的就是卡馬西平、奧卡西平，但有些人錐體外系癥狀很重，他不能耐受，所以不能吃卡馬西平、奧卡西平。那么，他就可以考慮針灸治療，有些人針灸以后癥狀還沒有明顯改善，大夫會推薦他去注射肉毒素。 肉毒素治療一般來說可以緩解半年到一年。一年以后患者又出現(xiàn)面肌痙攣癥狀，這時候大夫往往推薦他找神經(jīng)外科的大夫來治療面肌痙攣，我們神經(jīng)外科大夫治療面肌痙攣主要根據(jù)面肌痙攣的病因治療，如果是繼發(fā)性面肌痙攣，那么把繼發(fā)性因素去除掉，患者面肌痙攣癥狀會好轉(zhuǎn)，如果說原發(fā)性面肌痙攣，我們就用一塊小墊棉，把血管墊開。那么，患者的面肌痙攣即刻就會解除。
面肌痙攣它最常見的表現(xiàn)就是一側(cè)眼瞼的不自主抽搐，癥狀時輕時重，有一段時間可能癥狀很輕微， 有一段時間癥狀又逐漸加重，加重以后口角又開始抽搐。再過一段時間又出現(xiàn)一側(cè)頸部肌肉的不自主抽搐，面肌痙攣的癥狀常常是在于患者緊張，患者休息不好、勞累或者說心情不好的時候都會出現(xiàn)加重。