神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士研究生。
房顫是引起缺血性腦血管病最常見的原因，因?yàn)榉款澮院螅姆坎荒軐⑿姆績(jī)?nèi)的血液完全排出，特別容易誘發(fā)局部血栓的形成，血栓通過心臟，通過腦血管，然后就會(huì)堵塞腦血管。往往這種房顫引起的腦梗，往往都是大面積的梗塞，大面積的梗塞患者往往就會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)不清，出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈。 隨著時(shí)間延長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)高壓的癥狀，早期的血管堵塞我們可以通過介入治療的方式或者通過溶栓的方式，比如說阿替普酶、尿激酶這些，如果說能把栓子溶開，患者癥狀能夠得到控制，甚至有些人能夠不留任何后遺癥，但是在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中很難能夠達(dá)到這種效果。
腦梗塞分為大血管的梗塞和小血管的梗塞，小血管的梗塞目前來說我們認(rèn)為僅用藥物治療就可以 ，它主要通過改善缺血半暗帶區(qū)的血供，通過預(yù)防一些腦梗的常見高危因素，預(yù)防再次腦梗，往往癥狀將會(huì)很快得到康復(fù)。 如果說是個(gè)大血管的梗塞，你發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，早期送到醫(yī)院，那么我們還可以采取溶栓，還可以采取介入取栓來疏通血管，血管再通，患者腦梗的癥狀會(huì)很快得到緩解。如果說你拖時(shí)間很長(zhǎng)，腦梗的癥狀 腦子已經(jīng)缺血壞死，那么這時(shí)候你再采取其他方法都來不及了。
預(yù)防腦血管病主要來說要預(yù)防這些高危因素，其次來說對(duì)于一些年輕人你要早期檢查，排除一些先天性的腦血管疾病。對(duì)于先天性的青少年兒童，如果說患者有癲癇發(fā)作或者說他老是說有頭暈或者說有頭痛或者說顱內(nèi)有鼓一樣或者有眼球突出等等，這些你要到神經(jīng)外科來找神經(jīng)外科專業(yè)大夫進(jìn)一步的診斷。 如果你是一名健康人，那么要定期的級(jí)體檢發(fā)現(xiàn)有沒有高血壓。有沒有血脂增高，有沒有肥胖，有沒有高血糖，這些都是我們積極預(yù)防的，而且你也可以通過行頸部血管彩超 ，顱內(nèi)的MRA這些無創(chuàng)的檢查，明確一下血管有沒有先天性的異常?；蛘哒f有沒有動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等等。 其次，腦血管病的預(yù)防要靠生活規(guī)律，勿勞累，不能熬夜，平時(shí)飲食少吃垃圾食品等等。
腦血管病的患者日常活動(dòng)應(yīng)該注意： 首先來說盡量要有陪人，因?yàn)槟X血管病患者極有可能會(huì)再次出現(xiàn)腦血管意外，如果出現(xiàn)了有陪人他可以得到及時(shí)的治療。 第二點(diǎn)來說要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指的是患者千萬不要憋勁，輕體力活動(dòng)可以打打太極，適當(dāng)?shù)奶?。做一些緩和性的活?dòng)，不能提啞鈴，憋勁提身高，比如說引體向上等等，這些都不適合腦血管病患者。
治療腦血管病的藥物常見的有：第一、降血壓的；第二、降血脂；第三、抗血小板。 對(duì)于降壓藥物比如說ACEI類藥物或ARB類藥物，這些藥物對(duì)腎功能不好的患者是禁用的，或者說對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者也是禁用的。 對(duì)于降血脂藥物，如阿托伐他汀鈣、氟伐他汀等等，這些藥物有些會(huì)引起橫紋肌溶解，患者表現(xiàn)為肌肉疼痛、血紅蛋白尿等等。 對(duì)于一些抗血小板藥物，長(zhǎng)期口服抗血小板藥物會(huì)引起來凝血功能障礙，凝血功能障礙患者一旦出現(xiàn)出血，將會(huì)出現(xiàn)出血不止或者出現(xiàn)消化道出血、皮下出血等等。