呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，美國田納西大學(xué)健康科學(xué)中心高級訪問學(xué)者、澳大利亞Kinghorn 癌癥中心訪問學(xué)者、澳大利亞Woolcock呼吸疾病研究所訪問學(xué)者。
診斷肺癌基于以下幾方面： 第一、肺癌的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者有沒有罹患肺癌的可能； 第二、影像學(xué)檢查，通過拍胸片或肺部CT（包括普通CT、強(qiáng)化CT等）來觀察患者的肺部有沒有肺癌典型的陰影改變等； 第三、病理學(xué)檢查，當(dāng)影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)還要做進(jìn)一步的病理學(xué)的診斷?？赏ㄟ^不同的途徑，如支氣管鏡、穿刺等取出肺部組織來進(jìn)行病理學(xué)的診斷，通過病理學(xué)檢查可以確診是不是肺癌、肺癌的類型及惡性程度的高低； 第四、分子學(xué)的診斷，通過了進(jìn)一步的病理學(xué)檢驗(yàn)來確認(rèn)患者有沒有驅(qū)動基因突變，這類檢查還可以為免疫治療提供信息。
肺癌的臨床表現(xiàn)取決于多方面因素，如肺癌的部位，管腔內(nèi)還是管腔外；肺癌的大小；肺癌的細(xì)胞學(xué)類型，是小細(xì)胞癌還是非小細(xì)胞癌及病人的基礎(chǔ)身體狀況好還是差等。 其中肺癌的常見表現(xiàn)有以下幾類： 第一、原發(fā)腫瘤引起的肺癌表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、痰中帶血等； 第二、肺癌對于局部器官的影響導(dǎo)致的表現(xiàn)，如胸痛、呼吸困難等； 第三、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后的表現(xiàn)，如：轉(zhuǎn)移到顱腦、肝臟、骨骼、腎上腺等都會有相應(yīng)的表現(xiàn)； 第四、內(nèi)分泌的表現(xiàn)，又稱肺外表現(xiàn)，部分病人可能會出現(xiàn)水腫、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。
肺癌的危害可以分成以下幾個(gè)層面： 第一、肺癌發(fā)生在支氣管和肺里面，所以可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀，造成病人的生活質(zhì)量明顯下降； 第二、肺癌還會轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到不同的器官會有不同的影響。如果轉(zhuǎn)移到腦部，可能會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、視物模糊；如果轉(zhuǎn)移到肝臟可能會出現(xiàn)上腹部疼痛、厭食；如果轉(zhuǎn)移骨骼會出現(xiàn)骨骼的疼痛、病理性骨折等，甚至造成病人死亡； 第三、從國家層面來講，肺癌對國家的影響也非常大，因?yàn)榉伟┑尼t(yī)療費(fèi)用很高，國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。
晚期肺癌能活多久取決于以下幾類因素： 第一、肺癌的分期； 第二、肺癌的類型，如小細(xì)胞癌、非小細(xì)胞癌等，不同的類型對治療的反應(yīng)差距很大； 第三、病人的基礎(chǔ)狀況，基礎(chǔ)狀況好和基礎(chǔ)狀況差的存活率也不一樣； 第四、治療方案，規(guī)范的治療和不規(guī)范的治療其結(jié)局也不一樣，且治療的強(qiáng)度合適與否存活的時(shí)間也不同。 總之晚期肺癌的存活的時(shí)間一般不會太長，常見的晚期肺癌5年生存的概率不超過10%，也就是100個(gè)晚期肺癌的病人過了5年之后能夠存活的，就10個(gè)左右，因此肺癌的存活率并不樂觀。