呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，美國田納西大學(xué)健康科學(xué)中心高級訪問學(xué)者、澳大利亞Kinghorn 癌癥中心訪問學(xué)者、澳大利亞Woolcock呼吸疾病研究所訪問學(xué)者。
肺鱗癌可以保守治療，但有手術(shù)指征時盡量手術(shù)切除，以達到根治的目的。 鱗癌能不能做手術(shù)取決于癌癥的部位、分期及家屬的治療意愿。能做手術(shù)的患者應(yīng)盡量選擇手術(shù)切除治療，因為手術(shù)切除可能會達到根治的目的。不能做手術(shù)的患者才考慮保守治療。保守治療包括化療、放療、免疫治療、抗血管生成治療等，需要將這類治療方法進行有機的合理組合，才能帶來更好的治療效果。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療包括全身治療及局部治療。 全身治療主要以化療、靶向治療、免疫治療、抗血管生成等系統(tǒng)治療為主，通過這類治療可有效控制原發(fā)灶及局部的骨轉(zhuǎn)移情況。 局部治療包括局部的放療或外科治療等，如可以對轉(zhuǎn)移的部位做骨水泥的注入等，同時還可以用改善骨代謝的藥物來延緩骨轉(zhuǎn)移的程度，盡可能的減少骨轉(zhuǎn)移帶來的癥狀。 骨轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移常見的轉(zhuǎn)移部位，如果病人出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位的疼痛，且疼痛有時會比較劇烈，嚴重影響肺癌病人的生活質(zhì)量。某些特定部位的骨轉(zhuǎn)移危險程度更大，如錐體的轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移范圍較大，造成了局部的塌陷，就可能導(dǎo)致患者截癱。骨轉(zhuǎn)移后常常還伴隨病理性骨折。因此一旦出現(xiàn)肺癌的骨轉(zhuǎn)移，要及時、有效的進行治療，避免更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。
診斷肺癌基于以下幾方面： 第一、肺癌的危險因素及臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者有沒有罹患肺癌的可能； 第二、影像學(xué)檢查，通過拍胸片或肺部CT（包括普通CT、強化CT等）來觀察患者的肺部有沒有肺癌典型的陰影改變等； 第三、病理學(xué)檢查，當(dāng)影像學(xué)檢查不能明確診斷時還要做進一步的病理學(xué)的診斷。可通過不同的途徑，如支氣管鏡、穿刺等取出肺部組織來進行病理學(xué)的診斷，通過病理學(xué)檢查可以確診是不是肺癌、肺癌的類型及惡性程度的高低； 第四、分子學(xué)的診斷，通過了進一步的病理學(xué)檢驗來確認患者有沒有驅(qū)動基因突變，這類檢查還可以為免疫治療提供信息。
肺癌的臨床表現(xiàn)取決于多方面因素，如肺癌的部位，管腔內(nèi)還是管腔外；肺癌的大??；肺癌的細胞學(xué)類型，是小細胞癌還是非小細胞癌及病人的基礎(chǔ)身體狀況好還是差等。 其中肺癌的常見表現(xiàn)有以下幾類： 第一、原發(fā)腫瘤引起的肺癌表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、痰中帶血等； 第二、肺癌對于局部器官的影響導(dǎo)致的表現(xiàn)，如胸痛、呼吸困難等； 第三、遠處轉(zhuǎn)移后的表現(xiàn)，如：轉(zhuǎn)移到顱腦、肝臟、骨骼、腎上腺等都會有相應(yīng)的表現(xiàn)； 第四、內(nèi)分泌的表現(xiàn)，又稱肺外表現(xiàn)，部分病人可能會出現(xiàn)水腫、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。