呼吸內科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，教授，碩士研究生導師，呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任，美國田納西大學健康科學中心高級訪問學者、澳大利亞Kinghorn 癌癥中心訪問學者、澳大利亞Woolcock呼吸疾病研究所訪問學者。
支氣管炎的治療與致病因素、病人癥狀及病人的身體狀況有關，需要進行綜合判斷后決定治療方案。一般情況下支氣管炎患者的臨床表現有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等，需要針對癥狀進行治療，且引起支氣管肺炎的病因也不同，就需要針對病因治療，因此支氣管炎的治療一般分為兩部分： 一、針對病因治療：包括病原微生物引起的，如細菌感染可以給予抗菌素治療，病毒感染給予抗病毒的藥物治療； 二、針對癥狀治療：如果患者有咳嗽，可以使用止咳藥物；如果患者痰液粘稠、不易咳出，可以使用化痰的藥物；如果有呼吸困難的情況，還可以使用解痙的藥物，如口服氨茶堿、博利康尼等；發(fā)熱的病人可以根據體溫選擇物理性退熱或藥物退熱治療。
氣管和支氣管的區(qū)別主要在于解剖學位置不同。 喉部以下到隆突部分叫氣管，長度在12厘米左右 ，隆突處氣管就分叉為兩部分 ，一個是左側支氣管，一個是右側主支氣管，也就是氣管和支氣管有內在聯系，因此臨床上診斷的時候無論是氣管炎還是支氣管炎都統(tǒng)稱為支氣管炎。 支氣管炎的患者通常炎癥也會累及到氣管，而引氣管黏膜的炎癥，但氣管相對口徑較粗，即使有炎癥，其癥狀也比較緩和。因此多數患者的癥狀都由支氣管炎癥引起。
部分支氣管炎患者會出現發(fā)熱。這種發(fā)熱一般都是低度發(fā)熱，體溫一般在38度以下，很少超過38.5度，也不會出現明顯的寒顫。 支氣管肺炎患者出現發(fā)熱大部分都由感染性因素引起，這類感染性病因在局部的支氣管黏膜生長，從而引發(fā)了人體對這類危害性微生物的防御反應，所以出現發(fā)熱。當患者出現發(fā)熱時，需要及時處理，積極治療，盡早清除感染因素。
部分支氣管炎的患者可能會出現胸悶、氣短、胸部發(fā)緊、喘息等表現。具有這類表現的支氣管炎又稱喘息性支氣管炎。這類患者一般沒有明顯的咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，引起喘息性支氣管炎的原因與致咳因素造成的黏膜水腫、局限性氣道狹窄及氣流受限有關。 喘息性支氣管炎在診斷上要與哮喘及其它可以引起喘息癥狀的疾病做鑒別，在治療上與普通的支氣管炎也有差別。
不同的支氣管炎患者其癥狀也不同。大多數情況下支氣管炎的患者會表現為咳嗽，以干咳為主；有時也伴有少量的痰液，痰液顏色多為白色，有時也會呈現黃色，極少數情況下可能會出現痰中帶血；有的病人還可能出現呼吸困難，這種呼吸困難表現為咳嗽后的胸部不適、發(fā)緊，喘氣的時候還會聽到喘鳴音，聽診時可以在肺部聽見干啰音。 因此支氣管炎患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難，少部分病人也會出現發(fā)熱，但是這種發(fā)熱一般情況下都是低熱，很少能出現明顯的體溫升高。