老年病科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，同年分配在江西省人民醫(yī)院工作，歷任一部病區(qū)科副主任、科主任，現(xiàn)任干部保健處處長。從事臨床工作30年，長期致力于干部保健、老年內(nèi)科的臨床工作，2002年在衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，對老年病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，尤其對老年認(rèn)知功能障礙、帕金森病、腦血管病有較深研究，對老年常見病、老年共病及健康管理工作有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
血管性癡呆與吸煙有關(guān)。 香煙中的尼古丁和一氧化碳可損傷血管中的細(xì)胞，可升高血中的膽固醇，增加凝血因子的活性，這樣可加速動脈硬化的發(fā)生，從而引起血管性癡呆。 另外，吸煙的煙霧可影響肺的氧氣交換，血漿中的紅細(xì)胞濃度會升高，這樣可直接影響到腦內(nèi)的微循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險的升高，同時導(dǎo)致血管性癡呆的發(fā)生風(fēng)險升高。一般煙齡超過40年以上的人群是不吸煙人群發(fā)生血管性癡呆的3.5倍以上。
高脂血癥是癡呆的危險因素之一，血脂血膽固醇升高可導(dǎo)致腦動脈和毛細(xì)血管內(nèi)壁的功能受損，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低腦血流使腦代謝受到損害，從而增加認(rèn)知功能障礙和癡呆的危險性。 此外血膽固醇升高也可直接影響與認(rèn)知功能障礙有關(guān)的神經(jīng)元變性，加速aβ蛋白的產(chǎn)生和沉積，使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或癡呆，血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，可能與認(rèn)知功能障礙有關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇升高會增加發(fā)生腦卒中和血管性癡呆的風(fēng)險，使患者的記憶力損害更加顯著。
糖尿病是觸發(fā)血管性癡呆的一個危險因素，20%的血管性癡呆患者有糖尿病史，糖尿病合并有缺血性卒中的患者中，癡呆的發(fā)生率達(dá)到了12.2%，糖尿病患者發(fā)展為癡呆的比例明顯大于非糖尿病患者的比例。 另外糖尿病患者的認(rèn)知水平，較非糖尿病患者的認(rèn)知水平下降得更快，與糖尿病病情之間存在著明顯關(guān)系，糖耐量障礙的患者比糖耐量正常的患者血管性癡呆的發(fā)生概率是增高的，特別是青年時期出現(xiàn)糖耐量異?，F(xiàn)象時，晚期發(fā)生癡呆的危險性也更大，若糖尿病患者積極治療，把血糖控制在正常范圍內(nèi)，可改善減少血管性癡呆的發(fā)生。
血管性癡呆同老年性癡呆一樣，可選用下列藥物來改善認(rèn)知功能： 一、膽堿酯酶抑制劑，血管性癡呆患者顱內(nèi)乙酰膽堿的通路受到破壞，乙酰膽堿水平降低，為膽堿酯酶抑制劑治療血管性癡呆提供了神經(jīng)生化的基礎(chǔ)，膽堿酯酶抑制劑可用于輕到中度的血管性癡呆，臨床上常用的有多奈哌齊或卡巴拉?。?二、NMDA受體拮抗劑，如美金剛可改善血管性癡呆的認(rèn)識功能障礙； 三、中成藥，如銀杏葉制劑，可改成血管性癡呆的認(rèn)知功能，但不能提高患者的日常生活自理能力，另外健腦益氣顆粒，可改善輕度的血管性癡呆患者的認(rèn)知功能，但療效評價并不完善，因此中成藥治療血管性癡呆，可能有效但尚需臨床研究
血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和早晨記憶認(rèn)知行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致，嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，其表現(xiàn)有記憶力下降、認(rèn)知功能障礙、行為異常，我國血管性癡呆的發(fā)病率為1%~3%，其中中老年人為高發(fā)人群。 對于血管性癡呆的治療主要從三個方面進(jìn)行，第一、治療原發(fā)疾病，把引起血管性癡呆的原發(fā)病控制好，不再損害腦血管； 第二、擴(kuò)張腦血管，讓沒有受到損害的腦血管發(fā)揮最大作用，促進(jìn)血流增加； 第三、改善微循環(huán)，通過促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌改善腦功能，但血管性癡呆一旦發(fā)生就很難治愈，臨床上只能通過一些藥物來控制病情的發(fā)展和惡化