老年病科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，同年分配在江西省人民醫(yī)院工作，歷任一部病區(qū)科副主任、科主任，現(xiàn)任干部保健處處長(zhǎng)。從事臨床工作30年，長(zhǎng)期致力于干部保健、老年內(nèi)科的臨床工作，2002年在衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，對(duì)老年病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，尤其對(duì)老年認(rèn)知功能障礙、帕金森病、腦血管病有較深研究，對(duì)老年常見(jiàn)病、老年共病及健康管理工作有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
血管性癡呆患者的精神行為表現(xiàn)較多樣化，包括淡漠、抑郁、焦慮、幻覺(jué)、妄想及攻擊行為等，如果癥狀使患者痛苦或使患者和他人處于危險(xiǎn)之中，則應(yīng)進(jìn)行藥物治療。藥物治療可分兩步進(jìn)行： 第一、使用抗癡呆藥物，可使用膽堿酯酶抑制劑、多奈哌齊或卡巴拉汀，另外就是NMDA受體拮抗劑，如美金剛在改善患者認(rèn)識(shí)功能的同時(shí)對(duì)患者精神行為癥狀，也可起到改善作用； 第二、當(dāng)精神行為癥狀進(jìn)一步加重，膽堿酯酶制劑和NMDA受體拮抗劑不能奏效時(shí)，可短期使用非典型抗精神病藥物，如奧氮平和利培酮可改善癡呆患者的精神行為癥狀，但應(yīng)注意非典型抗精神病藥物，可增加患者腦血管病和心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于精神行為癥狀應(yīng)首選抗癡呆藥物。 非典型抗精神病藥物作為二線(xiàn)藥物短期使用，對(duì)于血管性癡呆的抑郁狀態(tài)可選擇5-羥色胺再擇取抑制劑進(jìn)行治療。
血管性癡呆的高危人群如下： 第一、高齡老人，隨著年齡增長(zhǎng)，血管性癡呆是呈增高趨勢(shì)； 第二、患有冠心病、房顫、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、代謝綜合征等疾患的人群，其血管性癡呆也是增高的； 第三、有腦部疾病或損傷病死者，如帕金森病、腦腫瘤、腦炎等易繼發(fā)血管性癡呆； 第四、家族遺傳，血管性癡呆的發(fā)病長(zhǎng)期有家族的聚集性； 第五、長(zhǎng)期大量飲酒及吸煙者，也可能導(dǎo)致血管性癡呆； 第六、喪偶獨(dú)居者。
血管性癡呆的分類(lèi)如下： 一、血管性癡呆根據(jù)其病因分為（1）危險(xiǎn)因素相關(guān)性的血管性癡呆；（2）缺血性血管性癡呆；（3）出血性癡呆；（4）其他腦血管病性血管性癡呆；（5）腦血管病合并阿爾茨海默病。 二、根據(jù)起病形式分為多梗死性癡呆，關(guān)鍵部位梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆、出血性癡呆、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，其中多發(fā)梗死性癡呆由多發(fā)性腦梗死累及大腦皮層，皮層下區(qū)所引起的癡呆綜合征，是血管性癡呆最常見(jiàn)的類(lèi)型。
血管性認(rèn)知障礙是指有腦血管病危險(xiǎn)因素（如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等），還有就是顯性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、慢性腦缺血等，引起的一組從輕度認(rèn)知損害到癡呆的綜合征。 血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生和發(fā)展是個(gè)嚴(yán)肅的過(guò)程，包括血管源性的因素導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，由輕度到中重度的發(fā)展過(guò)程，包括非癡呆性血管分支障礙和血管性癡呆兩方面。
導(dǎo)致血管性癡呆的因素有腦缺血、缺氧，出血性病變、感染因素、家族史等，預(yù)防血管性癡呆的發(fā)生，要從以下幾個(gè)方面加以注意： 第一、定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好血壓、血糖、血脂等； 第二、注意飲食健康，首先要戒煙限酒，限制高膽固醇飲食的攝入，控制糖和鹽的攝入，平時(shí)多吃蔬菜和水果，還可多吃富含卵磷脂的蛋黃、大豆； 第三、保持樂(lè)觀的情緒，情緒不穩(wěn)是有關(guān)腦卒中的重要因素，而且一旦出現(xiàn)卒中后，病人會(huì)失去信心，感到恐懼和痛苦，情緒一直處于悲傷和恐懼中會(huì)增加患血管性癡呆的幾率； 第四、尋找自己的興趣，使自己的精神得到寄托，如琴棋書(shū)畫(huà)、體育運(yùn)動(dòng)等都能轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善腦部活力。