神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
帕金森病一般分成5期，晚期主要指的是4期或5期的患者，其中4期患者的日常行動已經(jīng)嚴(yán)重受限，行走往往都需要幫助，即使在旁人幫助的情況下，行走的距離也非常短，而5期的患者基本處于臥床和輪椅的狀態(tài)，即使在人的幫助下，也基本上沒有辦法行走。 除了影響運(yùn)動功能以外，患者的吞咽、呼吸功能也會受到相應(yīng)的限制。由于長期臥床和輪椅生活，病人的營養(yǎng)狀態(tài)會出現(xiàn)下降，肺部功能也會嚴(yán)重的受限，出現(xiàn)墜積性肺炎，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)褥瘡。 如果臥床引起的并發(fā)癥，像肺部感染、褥瘡、營養(yǎng)不良、吞咽困難等，沒有得到有效治療，就可能會威脅患者的生命。
帕金森病沒有特定的前兆癥狀，如果患者出現(xiàn)手腳不靈活、異常震顫、表情僵硬、聲音改變等表現(xiàn)，就應(yīng)及時到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，對癥處理。 很多帕金森患者在出現(xiàn)手抖、僵硬、運(yùn)動遲緩和運(yùn)動減少這些癥狀前，腦子里面的多巴胺神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了大量變性、壞死，只是它壞死的程度還沒有達(dá)到百分之七八十，但這時神經(jīng)遞質(zhì)的平衡已經(jīng)出現(xiàn)了紊亂，所以患者會出現(xiàn)一些運(yùn)動癥狀。 有研究發(fā)現(xiàn)，有些患者在疾病還沒有出現(xiàn)明顯運(yùn)動癥狀之前，可能會出現(xiàn)快動眼睡眠障礙，在睡眠時出現(xiàn)吼叫或者一些莫名其妙的動作。還有一些患者在疾病出現(xiàn)明顯癥狀之前，會出現(xiàn)嗅覺功能減退。但睡眠障礙、嗅覺功能減退不一定就是帕金森病，因此，需要具體情況具體分析。
引起帕金森病的原因非常多，需要具體情況具體分析。如果是繼發(fā)性帕金森病，它的原因包括外傷、中毒、腫瘤等等，如果是原發(fā)性帕金森病，它的病因到目前尚不清楚，可能和多種因素有關(guān)。 原發(fā)性帕金森病指的是病因不明的一類疾病，它是由于多種因素導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)元壞死引起的，比如過度勞累、接觸一些有毒的藥物或者重金屬中毒等等。這些因素有可能誘使腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元變性、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。但也有的原發(fā)性帕金森病患者可能不抽煙、不喝酒、沒有受過外傷、也沒接觸有毒的一些東西、家族里面也沒有帕金森患者，找不到誘發(fā)原因。
有研究表明，帕金森患者如果不遵醫(yī)囑吃藥或者用藥劑量低，則會影響疾病的控制，加速帕金森的進(jìn)展。 當(dāng)帕金森癥狀影響了患者的日常生活，就應(yīng)該考慮藥物治療，患者不能因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔镁凸室獠怀运幓蛘呱俪运帯?如果用藥量不夠，會導(dǎo)致帕金森癥狀得不到有效控制，還會影響患者日常生活、工作、生活自理能力。當(dāng)機(jī)體功能下降后，又會加重帕金森癥狀，形成惡性循環(huán)。
如果帕金森病患者癥狀非常輕，不影響日常生活和工作，可以適當(dāng)推遲藥物治療時間。但如果患者癥狀比較重，則不建議停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ?，會發(fā)生嚴(yán)重的撤藥綜合征，病人可能會出現(xiàn)高熱、譫妄、肌肉強(qiáng)直，甚至有生命危險。 因?yàn)樗幬镏委熢陂_始治療的前幾年，藥物的效果比較好，隨著時間的推移，疾病癥狀逐漸加重，服藥量會越來越大，藥物管的時間越來越短。在藥物濃度不夠的時候，癥狀就會出現(xiàn)波動。所以服藥以后，如果覺得這段時間癥狀還很不錯，不建議停藥，因?yàn)檫@段時間藥物能夠覆蓋整個時間段。 如果把藥停了以后，體內(nèi)藥物濃度降到有效抑制以下，癥狀會又出現(xiàn)，這個時候很難再恢復(fù)到原來的量、劑量。