腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，2003年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，2013年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事腫瘤疾患的臨床診治工作二十余年，主攻專業(yè)腫瘤的放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，亞專業(yè)是胃腸道腫瘤、肝膽胰腫瘤、泌尿生殖系腫瘤等腹部腫瘤。
直腸癌的生存率與它的分期有關(guān)。 I期的直腸癌，通過手術(shù)治療之后，經(jīng)過輔助治療，它的五年生存率可以達(dá)到百分之九十以上。 II期的直腸癌，通過根治性的手術(shù)，再進(jìn)行輔助的放化療，它的五年生存率可以達(dá)到百分之七八十。 III期的直腸癌，一般要做新輔助放化療，再進(jìn)行手術(shù)的切除，再進(jìn)行鞏固的化療，這一類病人的五年生存率有百分之五六十。 對于晚期的直腸癌，即有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肝臟的轉(zhuǎn)移或者肺的轉(zhuǎn)移，或者是骨的轉(zhuǎn)移等，這一類患者就不能做根治性的切除，只能做姑息性的全身的化療，局部進(jìn)行放療，來減輕患者的癥狀，比如減輕梗阻、出血，這類病人的五年生存率就比較低，大約只有百分之十。
直腸癌手術(shù)后的輔助化療時(shí)間，目前一般是3~6個(gè)月，具體的時(shí)間與患者的個(gè)人情況有關(guān)。 對于II期的病人，可以3~6個(gè)月的單純的口服藥化療。對于III期的患者，一般要做聯(lián)合化療，對于局部侵犯不是很廣的，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少的，只需要做3個(gè)月的化療。對于局部侵犯很廣，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的，需要做6個(gè)月的化療。當(dāng)然輔助化療也要看患者的個(gè)人情況，因?yàn)榛熡卸靖狈磻?yīng)，如果有些病人不能耐受毒副反應(yīng)，可能就要減量或者縮短治療的周期，甚至有些病人本身是聯(lián)合化療，但毒副反應(yīng)患者耐受不了，可能就改成單藥的化療。
直腸癌手術(shù)之后的生存期與它的分期相關(guān)聯(lián)，如果分期越早，生存期就越長，如果分期越晚，生存期就越短，如下： I期的患者，五年生存率有百分之九十多。 II期的患者，五年的生存率有百分之七八十。 III期的患者，術(shù)后五年的生存率有百分之五六十。 但直腸癌，即使通過輔助的放化療，仍然有百分之幾的患者會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，有大約30%的患者會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，即使出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，仍然可以通過現(xiàn)有的放化療的手段，結(jié)合手術(shù)、介入、放療、消融等治療方法，仍然有一部分病人可以根治。
直腸癌分成四期，如下： Ⅰ期，腫瘤僅僅局限在直腸粘膜上，這一類患者可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行切除。 Ⅱ期，腫瘤侵犯了粘膜，侵犯了一部分肌層，這一類患者需要進(jìn)行根治性切除，而且要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。 Ⅲ期，腫瘤侵犯了肌層，而且侵犯了直腸系膜，或者它侵犯了直腸周圍的臟器，而且伴發(fā)有周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這一類患者通過放化療進(jìn)行降期，再進(jìn)行手術(shù)根治性的切除。 Ⅳ期，這一類患者是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，這一類患者腫瘤不可切除，不能根治。