腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，2003年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，2013年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事腫瘤疾患的臨床診治工作二十余年，主攻專業(yè)腫瘤的放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，亞專業(yè)是胃腸道腫瘤、肝膽胰腫瘤、泌尿生殖系腫瘤等腹部腫瘤。
直腸癌手術(shù)之后的生存期與它的分期相關(guān)聯(lián)，如果分期越早，生存期就越長，如果分期越晚，生存期就越短，如下： I期的患者，五年生存率有百分之九十多。 II期的患者，五年的生存率有百分之七八十。 III期的患者，術(shù)后五年的生存率有百分之五六十。 但直腸癌，即使通過輔助的放化療，仍然有百分之幾的患者會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，有大約30%的患者會出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，即使出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，仍然可以通過現(xiàn)有的放化療的手段，結(jié)合手術(shù)、介入、放療、消融等治療方法，仍然有一部分病人可以根治。
直腸癌分成四期，如下： Ⅰ期，腫瘤僅僅局限在直腸粘膜上，這一類患者可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行切除。 Ⅱ期，腫瘤侵犯了粘膜，侵犯了一部分肌層，這一類患者需要進(jìn)行根治性切除，而且要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。 Ⅲ期，腫瘤侵犯了肌層，而且侵犯了直腸系膜，或者它侵犯了直腸周圍的臟器，而且伴發(fā)有周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這一類患者通過放化療進(jìn)行降期，再進(jìn)行手術(shù)根治性的切除。 Ⅳ期，這一類患者是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，這一類患者腫瘤不可切除，不能根治。
直腸癌晚期以全身治療為主，還要進(jìn)行局部的放療，來減輕梗阻的情況。在放化療的同時(shí)，需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，讓患者的身體能夠支持做放化療。 直腸癌后期的病人，可能還需要長期的口服靶向藥物治療，比如抑制血管生成的藥物。當(dāng)然營養(yǎng)的治療也很重要，因?yàn)槟[瘤是一個(gè)消耗性疾病。在治療腫瘤的同時(shí)，還需要注意患者的身體狀況。 直腸癌晚期患者常出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，所以常不能根治，只能通過治療來追求更高的生存期和生活質(zhì)量。
直腸癌微創(chuàng)手術(shù)后，一般要一周才能出院，因?yàn)樗膫谟幸粋€(gè)愈合的過程，而且還要觀察吻合口有沒有滲血、有沒有出血。 直腸癌目前的微創(chuàng)手術(shù)是用腹腔鏡或者機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，與開放性手術(shù)相比，它的損傷更小，恢復(fù)的時(shí)間更短，出院以后回家休息就可以。但并不是所有的直腸癌都適合做微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)橹蹦c癌在盆腔，為了更好的把腫瘤全部切除，有時(shí)候需要聯(lián)合治療，一部分患者從肛門入路，一部分患者從腹腔入路，進(jìn)行切除。
直腸癌術(shù)后大便次數(shù)多的原因如下： 因?yàn)橹蹦c癌的手術(shù)要經(jīng)腹、經(jīng)會陰進(jìn)行手術(shù)，對盆腔器官各自的神經(jīng)、血管損傷很大，而且腫瘤離肛門比較近的，會損傷一部分肛門括約肌，所以直腸癌手術(shù)之后對肛門的功能有很大的損害。因此，患者就會表現(xiàn)為大便次數(shù)增多。而且手術(shù)的時(shí)候會觸及骶叢神經(jīng)，使得患者始終感覺有便意，這需要有一個(gè)恢復(fù)的過程，每個(gè)患者的恢復(fù)過程不一樣，有些患者半年或者一年之后，墜脹感會有所減輕，而且腹瀉的次數(shù)慢慢會恢復(fù)正常。