腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué),2003年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位,2013年取得四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事腫瘤疾患的臨床診治工作二十余年,主攻專業(yè)腫瘤的放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療,亞專業(yè)是胃腸道腫瘤、肝膽胰腫瘤、泌尿生殖系腫瘤等腹部腫瘤。
目前治療腸癌的藥物有很多,如下: 化療藥,包括氟尿嘧啶、氟尿嘧啶的衍生物、鉑類的化療藥(奧沙利鉑)、伊立替康。 靶向藥物,比如抗VEGF的貝伐單抗、抗EGFR的西妥昔單抗,以及抑制血管生成的小分子TKI(瑞戈非尼、呋喹替尼),這些藥物都可以很好的抑制腸癌的生長的。 免疫治療藥物,比如PD-1抑制劑,這些藥物進(jìn)入患者體內(nèi)之后,可以刺激免疫功能,讓免疫細(xì)胞來殺死腫瘤細(xì)胞。
腸癌會累及的部位如下: 腸癌一般指的是大腸癌,因為大腸癌的發(fā)病率更高一些,小腸也會發(fā)生癌變,但這一類病人相對比較少一點。大腸又分為回盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。中國人大腸癌中直腸癌的發(fā)病率是最高的,乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸癌癥的發(fā)病率逐漸減少。 目前的研究還發(fā)現(xiàn)左右半結(jié)腸癌的預(yù)后不一樣。降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸屬于左半結(jié)腸,而橫結(jié)腸、升結(jié)腸、回盲部屬于右半結(jié)腸。左半結(jié)腸的發(fā)病率更高一些,但是它的預(yù)后會一些。右半結(jié)腸的發(fā)病率低一些,但它的預(yù)后差一些。
腸癌的根治術(shù)是指一個腸段的切除,包括腸段的系膜淋巴結(jié)的清掃,又稱為全結(jié)腸系膜的切除術(shù)。 腸癌的手術(shù)并不是把腸道的某一個腫塊切除就可以了,一般還要切除在腫塊的遠(yuǎn)端和近端至少5公分距離的腸段,而且要把這一腸段的系膜做淋巴結(jié)的清掃,一直要清掃到腸系膜中的上下動靜脈的匯合處,甚至有一些還做擴(kuò)大的切除術(shù),比如如果局部腫瘤侵犯了局部的臟器(比如肝臟、腎臟),要做聯(lián)合切除。
腸癌早期的癥狀不太明顯,比如右半結(jié)腸癌,有些病人可能就表現(xiàn)為貧血,一直查不到原因,做腸鏡時就發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸有腫塊,并且腫塊在逐漸的出血。 但如果是左半結(jié)腸癌,尤其接近肛門這個部位的腫瘤,早期癥狀就更加明顯一些,比如患者始終有里急后重的感覺,或者便秘和腹瀉交替進(jìn)行。如果腫塊向腔內(nèi)生長太大,堵塞了管腔,就引起了阻塞,會有疼痛的感覺,解了大便或者排氣之后,疼痛又會有所減輕。 總體而言,腸癌早期常沒有特別明顯的癥狀。