眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事眼科臨床教學(xué)研究工作十余年。
白內(nèi)障的癥狀包括以下幾類： 1.無(wú)痛性視力下降，是白內(nèi)障主要癥狀，多數(shù)患者的主訴就是視物模糊； 2.部分特殊類型的白內(nèi)障偶爾會(huì)出現(xiàn)短期的視遠(yuǎn)模糊，視近清楚，如核性白內(nèi)障； 3.皮質(zhì)性白內(nèi)障，在光線強(qiáng)的情況下出現(xiàn)視物模糊，但在夜晚或者光線暗處反倒能看得清楚； 4.早期的白內(nèi)障可能會(huì)造成對(duì)比敏感度下降，視物時(shí)看到的顏色或者物體的輪廓不是特別清楚，出現(xiàn)邊界模糊等； 5.部分白內(nèi)障患者由于晶狀體混濁、膨脹，也有可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，這時(shí)會(huì)伴隨眼痛、眼紅、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。
白內(nèi)障病因比較復(fù)雜，包括遺傳因素、紫外線照射、藥物、代謝異常、外傷等。 部分兒童先天性白內(nèi)障就考慮由遺傳因素造成，最為多見的白內(nèi)障為老年性白內(nèi)障，也就是年齡相關(guān)性白內(nèi)障。 目前世界上50%的60歲以上人群患有不同程度的白內(nèi)障，其屬于自然的退行性改變，隨著年齡的增長(zhǎng)、光線的照射及用眼等，導(dǎo)致原本透明的晶狀體逐漸變得渾濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力，導(dǎo)致視力下降及視物模糊。
白內(nèi)障可以吃抗氧化、抗代謝或者維生素類的藥物，預(yù)防晶狀體進(jìn)一步渾濁或者變硬，但目前白內(nèi)障沒有有效的藥物能夠治療。 變渾濁的晶狀體不能通過(guò)藥物治療來(lái)恢復(fù)原本的透明性，如果晶狀體混濁影響視力，導(dǎo)致視物模糊，只能通過(guò)手術(shù)治療將原本渾濁的晶狀體摘除，植入透明的人工晶狀體，提高視力。 目前市面上的滴眼液不能夠預(yù)防或者治療白內(nèi)障，因此一旦確診白內(nèi)障，不要自行用藥治療。
白內(nèi)障可以做第二次手術(shù)。 如果植入的人工晶狀體位置異?；蛘叨葦?shù)差異大，或者由于患眼的發(fā)育，導(dǎo)致原本植入的人工晶狀體度數(shù)不再合適，就可以考慮二次手術(shù)，將原本的人工晶狀體取出，然后置換適合自己的人工晶狀體。 二次手術(shù)同樣存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、切口不愈合、疏遠(yuǎn)性散光，甚至由于人工晶狀體植入的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致的眼內(nèi)囊膜激化、粘連，因此沒有特殊情況，一般不考慮二次手術(shù)。
飛蚊癥不是白內(nèi)障前期。 飛蚊癥是指玻璃體渾濁，白內(nèi)障是指晶狀體渾濁，而晶狀體和玻璃體位于眼內(nèi)的不同部位。 飛蚊癥的玻璃體渾濁，通常由于外傷、視疲勞或者代謝異常造成原本透明的膠凍樣玻璃體，出現(xiàn)液化，或者出現(xiàn)點(diǎn)狀、條索狀及絮狀的渾濁物，導(dǎo)致光線進(jìn)入眼內(nèi)后投射在視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)黑色的影子飄動(dòng)，就像眼前飛蚊一樣，叫飛蚊癥。 玻璃體渾濁造成的飛蚊癥通常不會(huì)影響視力，如果對(duì)生活的影響比較明顯，可以考慮做玻璃體激光消融治療。