內分泌科 | 主任醫(yī)師
陳哲 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 內分泌科 主任醫(yī)師
口干尿多尿頻考慮是飲食、藥物或疾病引起的。 如果最近飲食過于重口，比如過年過節(jié)吃了臘肉、咸菜等含高鹽食物，體內滲透壓增加就會出現(xiàn)口干癥狀，接著喝水喝飲料攝入水分后會導致尿頻。如果是這種情況引起的口干尿頻，不用過于擔心，飲食恢復正常后癥狀就會消失。 另外一些藥物也會導致口干尿頻，如阿托品。停用后癥狀通常會減輕。 需要引起重視的是疾病導致的口干尿頻，常見的就有糖尿病，糖尿病的典型癥狀就有口干尿頻，因為高血糖，血滲透壓高，需要飲水，繼而出現(xiàn)尿頻；另外尿崩癥由于腎臟對水分的保留作用下降，大部分水分都從腎臟以尿液的形式排出，患者也會有明顯的口干，同時上廁所次數(shù)也比較多。 如果癥狀持續(xù)時間比較長，建議患者去醫(yī)院做個相關檢查，看是否是疾病引起的，及時發(fā)現(xiàn)后才好及時干預和治療，像糖尿病的患者就需要及時對血糖進行控制，在醫(yī)生指導下服用藥物如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片、普壽康格列齊特緩釋片、阿卡波糖等，部分患者需要注射胰島素，以防長期高血糖身體出現(xiàn)一系列糖尿病并發(fā)癥。
要想知道血糖高不高，快捷且準確的方式就是測血糖，可以去醫(yī)院查，也可以用血糖儀來檢測。 正常情況下，空腹血糖為3.9-6.1mg/l。餐后2小時血糖值要不超過7.8mmol/L；如果超過標準值，就需要引起重視了。 另外由于血糖增高會導致血滲透壓增高，且血中的葡萄糖不能夠正常被利用，身體消耗脂肪和蛋白質，身體相對缺乏能量，部分血糖高患者會有癥狀，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力等， 對于血糖超過標準值的，以及有癥狀的，要在醫(yī)生指導下及時采取措施。對于血糖值不很高的，可先通過運動、飲食來調整。血糖超高以及癥狀明顯的，還需聯(lián)合藥物或者胰島素，常用的藥物有二甲雙胍，如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片，該藥適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者，可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。 磺脲類降糖藥物有普壽康格列齊特緩釋片、格列吡嗪等，通過促進胰島素分泌來降血糖，與雙胍類降糖藥物聯(lián)用效果比較好，但嚴重肝、腎功能不全、合并嚴重感染、糖尿病孕婦禁用。另外還有羅格列酮、吡格列酮等藥物，適用于有嚴重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。如果藥物療效不好，可能還需要聯(lián)合胰島素治療。 治療期間患者要自我監(jiān)測血糖，了解糖尿病基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
血糖高明顯的癥狀就是大家常說的“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病常見有Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患者很多早期沒有任何癥狀，主要通過血糖值診斷出。 如果血糖升高持續(xù)的時間比較長，沒有及時得到控制和干預，可以引起一系列并發(fā)癥，比如周圍神經病變，出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛感，以及視網膜、心腦血管方面的并發(fā)癥。 所以發(fā)現(xiàn)血糖超出正常范圍后，要引起重視，不嚴重的情況下可以先在醫(yī)生指導下通過運動、飲食來盡可能將血糖降下來。如果嚴重或者生活方式干預效果不明顯，這時候可以加用降糖藥，糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病，常用的是二甲雙胍，如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片，它采用骨架結構，能夠較持續(xù)的保持血糖穩(wěn)定，有用藥適應癥的患者可遵醫(yī)囑服用。 另外磺脲類促泌劑如普壽康格列齊特緩釋片、格列吡嗪等藥物，通過促進胰島B細胞分泌胰島素來控制血糖。如果是腎功能輕度不全者可選用格列喹酮。部分患者可能需要注射胰島素。 總而言之，發(fā)現(xiàn)血糖異常后就要及時采取措施，將苗頭扼殺在萌芽狀態(tài)。
血糖偏高怎么調理能恢復正常，這一般要看血糖高到什么程度，然后采取相應的措施，措施包括運動、飲食調節(jié)以及藥物等等。 正常情況下，血糖數(shù)值：靜脈血空腹血糖為3.9-6.1mg/l。餐后2小時血糖值要不超過7.8mmol/L； 有的時候空腹血糖正常但餐后血糖值超過正常范圍，未達到11.1mmol/l,這種情況叫糖耐量低減，也就是糖尿病前期，需要及時干預，這部分患者可以按照糖尿病飲食原則，低鹽低糖低脂肪，同時配合適當?shù)倪\動，體重控制在理想范圍內，有可能逐漸恢復正常。 如果血糖通過生活方式干預效果不明顯，或者是血糖值很高，確診為糖尿病，那么這時需要配合藥物，常用的降糖藥有很多，口服降糖藥包括雙胍類、磺脲類、糖苷酶抑制劑等，2型糖尿病常用的是雙胍類，如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片，該藥血糖下降緩慢、平穩(wěn)，藥物利用度高。也可以與磺脲類藥如普壽康格列齊特緩釋片等合用，可以促進胰島素分泌來降低血糖。如果二甲雙胍類無法有效控制血糖，或者有較大的不良反應，可以考慮其他降糖藥。如果是餐后血糖高的患者，可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖。另外部分患者需要注射胰島素，患者需在醫(yī)生指導下進行使用。
糖尿病前期是指血糖超過正常水平，但是還沒有達到診斷為糖尿病的程度，為糖調節(jié)受損期，介于正常血糖和糖尿病之間可以干預的狀態(tài)，還不屬于糖尿病。 這個時期的患者除了化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高外，一般不會有明顯癥狀，部分人群可有餐前低血糖，需要早期干預治療，否則有進展為2型糖尿病的風險。 糖尿病前期主要通過飲食聯(lián)合運動來干預，飲食方面主要是要少食多餐，可以根據個人體重、熱量進行計算及飲食搭配，嚴格控制。同時增加運動、控制體重，生活規(guī)律，定期監(jiān)測血糖。 如果生活干預效果不佳，血糖仍不能得到有效控制，可以在醫(yī)生指導下聯(lián)合藥物治療，降血糖藥物種類較多，分口服藥和注射類?？诜堤撬幇p胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類、格列奈類、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，常用的是雙胍類，如圣邦杰鹽酸二甲雙胍緩釋片，為骨架結構緩釋片，血糖下降更緩慢、平穩(wěn)，口服后經胃腸吸收，對肝腎損害小。也可以選擇普壽康格列齊特緩釋片，該藥屬于磺脲類促泌劑，可以促進胰島素分泌來降低血糖。 注射類分胰島素和GLP-1受體激動劑，胰島素種類也不少，患者可在醫(yī)生指導下進行使用。GLP-1受體激動劑作用于胰島β細胞，促進胰島素的合成和分泌，還有一定抑制食欲和延緩胃排空的作用，通過這些作用共同達到降糖的效果。