內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
陳哲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）相比于其他二甲雙胍藥物，在一定程度上降低了二甲雙胍的胃腸道不良反應(yīng)，相對(duì)副作用較小。 鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）常在2型糖尿病患者單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療控制效果不好后使用，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下單獨(dú)用藥或與其他藥物聯(lián)合使用。服用時(shí)應(yīng)整片吞服，禁止嚼碎口服，防止損害薄膜面，影響控釋效果，并且應(yīng)在進(jìn)食時(shí)或餐后服用，減少二甲雙胍引起的惡心等不適胃腸道反應(yīng)，如果患者沒有惡心等胃腸道反應(yīng)，也可以于餐前服用 糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型型糖尿病四種類型，1型糖尿病常采用胰島素治療，2型糖尿病一般是先用生活方式干預(yù)的方式進(jìn)行治療，如果生活方式干預(yù)治療效果較差，則會(huì)結(jié)合藥物治療。
得了糖尿病以后需要進(jìn)行治療，因?yàn)槿绻恢委煟S著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥。 早期糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)典型的三多一少的癥狀，如多飲、多尿、多食和消瘦。有部分患者沒有典型的三多一少的癥狀，可能僅僅會(huì)表現(xiàn)出精神萎靡、疲勞、容易感冒等癥狀，還可能會(huì)有疲乏無力。 如果不治療，隨著糖尿病地發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖癥等等。慢性并發(fā)癥包括糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病周圍神經(jīng)病變等等。 一旦診斷為糖尿病，早期即要進(jìn)行治療。目前根據(jù)糖尿病的類型不同，而采取不同的治療方案。如二型糖尿病，一般是先通過生活方式的干預(yù)，如果單純的生活方式干預(yù)，治療效果不明顯，則會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療，治療二型糖尿病的藥物有多種。
糖尿病在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化地進(jìn)行治療，比較容易控制。 糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷所導(dǎo)致的，以血糖升高為特征的代謝病，典型的癥狀為三多一少，即多飲、多食、多尿和體重減輕。 長(zhǎng)期的高血糖對(duì)眼、心、血管、腎、神經(jīng)會(huì)造成損害，導(dǎo)致器官功能不全，甚至衰竭。常見的并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，致殘率、致死率高，因此，需要控制糖尿病的病情發(fā)展。但目前糖尿病的控制率不是很高。 糖尿病一般分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病，其中二型糖尿病的患者人數(shù)較多，治療方式要堅(jiān)持五駕馬車的治療原則，一般先是采用生活方式干預(yù)治療，即運(yùn)動(dòng)加飲食治療，通過堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食量，如果單純生活方式干預(yù)治療效果不佳，則結(jié)合藥物治療。治療二型糖尿病的藥物很多，包括二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪、阿卡波糖等等。其中二甲雙胍常用的有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）。其他治療包括監(jiān)測(cè)血糖、糖尿病教育等等。
糖尿病患者不一定會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防的，它的發(fā)生取決于患糖尿病時(shí)間的長(zhǎng)短、血糖控制的情況以及有無合并其他的疾病等等。 影響糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展常見的原因有以下幾點(diǎn)： 一、病程的長(zhǎng)短，糖尿病是慢性發(fā)展性的疾病，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就會(huì)升高。 二、血糖控制的情況。如果血糖控制不佳，長(zhǎng)時(shí)間血糖波動(dòng)過大，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率將明顯升高。如果血糖控制得好，則可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或延緩它的發(fā)生。因此，糖尿病患者的血糖控制是很重要的，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范化地進(jìn)行治療。目前控制血糖較好的藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）。 三、合并的疾病，糖尿病患者常常伴有高血壓、高血酯、吸煙等危險(xiǎn)因素。因此 這類糖尿病病人發(fā)生心、腦等大血管疾病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。 四、遺傳易感性，有些血糖控制良好，但并發(fā)癥卻很嚴(yán)重，可能與遺傳背景有關(guān)，不同患者具有不同的遺傳易感性。
想要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病，首先要了解正確治療糖尿病的方法。 糖尿病是體內(nèi)胰島素相對(duì)或者絕對(duì)不足，以及高血糖為特征的代謝性疾病，會(huì)對(duì)各種組織產(chǎn)生慢性損害，以及導(dǎo)致組織器官功能障礙，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等等。 糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病四種，其中二型糖尿病患者人數(shù)較多，占總數(shù)的95%左右。二型糖尿病血糖控制效果不好的時(shí)候，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）、格列美脲、格列齊特等降糖藥物。 糖尿病患者對(duì)待糖尿病應(yīng)該保持良好的積極的心態(tài)，對(duì)糖尿病不要害怕，要有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定的信念，治療遵循五駕馬車原則，即飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上監(jiān)測(cè)血糖，必要的時(shí)候藥物治療，定期接受糖尿病的宣傳和教育。