口腔科 | 主任醫(yī)師
中國顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書長，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，青年委員會副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會頭頸學(xué)組成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會腫瘤整形外科與功能性外科分會成員，顱底分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員。
種植牙的使用壽命取決于種植的技術(shù)、患者身體條件和后期的維護。 1、植入的水平 只有良好的手術(shù)水平，良好的進行種植牙的修復(fù)，以保證后期的功能能夠發(fā)揮，這是種植牙使用的基礎(chǔ)條件。如果植入水平不高，周圍有明顯的炎癥、骨吸收，修復(fù)的水平不恰當(dāng)，在受力的時候出現(xiàn)了松動，它可能很快就不能行使功能了。 2、患者的身體狀況 患者的身體狀況也決定了種植牙的使用壽命。如果患者有嚴(yán)重的代謝性疾病、骨質(zhì)疏松，這種種植可能很快也會出現(xiàn)松動、脫落。 3、后期的維護 另外還與后期的維護有一定關(guān)系，種植牙需要仔細的清潔周圍的牙菌斑和食物殘渣，避免種植體周圍炎的發(fā)生，避免周圍骨吸收的發(fā)生。在咬東西的時候，種植牙一定不能咬特別硬的東西，避免它受過大合力，出現(xiàn)崩脫或者松動的情況。 因此，只要選擇合理的種植的手術(shù)，身體狀況足夠好且術(shù)后維護得好，種植義齒是可以長期使用的，一般的使用壽命可以達到10年到20年。
舌癌要切除一部分舌體組織，但不同階段的舌癌，切掉的舌體組織的多少和范圍是不一樣的，而且越早期的病變，因為切除的范圍小，對功能和外觀的影響比較小。而晚期的病變，可能全部舌體都要切除，到這時候，可能要想辦法進行舌組織的重建和修復(fù)，才能保證創(chuàng)面愈合，保證術(shù)后功能的恢復(fù)。 對于早期的舌癌，因為它病變的范圍比較小，病變的程度比較輕，切除的部分舌體可能比較少，直接拉攏、縫合以后，對舌頭的外形和功能幾乎沒有影響。 隨著舌癌侵犯的范圍更大，在做手術(shù)的時候，為了保證手術(shù)的徹底性，切除的舌體的范圍也會隨之增加。這個時候可能會對舌頭的運動和功能產(chǎn)生一定的影響。 對于晚期的舌癌，它往往除了舌頭本身受影響，還會對臨近的組織，包括下頜骨、頸部的淋巴組織都會有所侵犯，這時候切除的范圍更大，不僅要切除舌頭，可能臨近的組織也要做切除和清掃。必要時要通過自體組織的移植來進行舌頭的重建和修復(fù)，對組織進行一定程度的修復(fù)，才能保證創(chuàng)面的愈合。
舌癌術(shù)后需不需要化療，要根據(jù)舌癌的嚴(yán)重程度、臨床分期、手術(shù)切除的徹底性以及術(shù)后的最終病理結(jié)果來決定。 對于早期的舌癌，單純的手術(shù)治療就能獲得比較好的治療效果，一般不需要做化療。對于中期的舌癌，在手術(shù)切除以后，會對手術(shù)切除的邊緣、頸部淋巴結(jié)清掃的標(biāo)本進行分析和化驗。如果切除徹底，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不需要做化療。對于晚期的舌癌，往往在切除的時候，切除的范圍有限，頸部會有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種情況潛在的局部復(fù)發(fā)和發(fā)生身體遠處轉(zhuǎn)移的概率和風(fēng)險會大大增加。所以術(shù)后一般要進行放療和化療等綜合的治療。通過這種治療，能進一步地殺滅腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞局部再次發(fā)生和向遠處器官的轉(zhuǎn)移。 所以，是不是需要化療，要看舌癌患者手術(shù)治療得是不是早以及手術(shù)切除得是不是徹底，潛在發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險性到底高還是低。同時也要結(jié)合患者的身體的健康狀況，因為化療本身對身體會造成一定程度的二次損傷。如果身體健康狀況不好的情況下，很難承受術(shù)后的化療。
舌系帶過短本身不具備遺傳性，它是因為孩子在發(fā)育過程中，舌系帶和下頜骨舌側(cè)黏膜之間這條連接線沒有退化完全造成的。大多數(shù)情況下沒有遺傳。 個別會出現(xiàn)父母明顯存在舌系帶過短，則孩子發(fā)生舌系帶過短的情況更常見，這是一種遺傳的易感性，并不是父母有，孩子就一定會有。而且這種遺傳有顯性和非顯性的區(qū)別。如果是顯性基因恰好發(fā)生作用了，可能就會出現(xiàn)遺傳傾向的這種情況。 對于舌系帶過短，其實不必要過多的去關(guān)注它是不是有遺傳的情況，只需要及時地發(fā)現(xiàn)它就可以了。如果影響孩子的進食、吸吮、喂奶，則建議及早給予治療。如果不影響這些，一般就要到學(xué)說話之前，2~3歲的時候再考慮進行手術(shù)，只要在語言發(fā)育期之前糾正了舌系帶過短，進行了矯正手術(shù)，它后續(xù)的影響就可以忽略不計了。
舌癌是否嚴(yán)重，取決于是不是能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和盡早治療。 對于早期的舌癌患者，只需要單純的手術(shù)治療，90%的患者就可以獲得良好的治療效果。而且因為切除的舌體組織很有限，對舌頭的外形和功能的影響很小，這部分患者大多數(shù)很快可以正常回歸到正常人群中，正常生活，正常工作。 如果不能早期、及時發(fā)現(xiàn)，隨著舌癌進一步的發(fā)展，進入到中期階段，在進行治療的時候，切除的范圍會更大，損傷會更重。但是這一階段，只要徹底的手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況進行適當(dāng)?shù)姆呕?，臨床的治愈率仍然很高，可以達到60%以上，即超過60%的患者能夠長期生存。當(dāng)然這部分患者在功能上會有一定的損傷，會承受一定的痛苦。 而到晚期舌癌的治療效果就差很多，嚴(yán)重程度就增加了很多。晚期舌癌患者通常切除全舌，進行頸部的淋巴結(jié)清掃，進行臨近組織的切除，需要進行自體組織的移植，術(shù)后還要進行復(fù)雜的放療和化療。即使經(jīng)過這些序列治療以后，仍然只有30%左右的患者能夠維持長期生存，其余的患者會很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，最終因為舌癌失去生命。