口腔科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì)頭頸學(xué)組成員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤整形外科與功能性外科分會(huì)成員，顱底分會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)委員。
舌癌是以手術(shù)為主的綜合序列治療，不同類型、不同階段的舌癌，病情輕重不一，選擇的治療方法也有所差別。 對(duì)于早期的舌癌，因?yàn)樗∽儽容^輕，侵犯范圍小，轉(zhuǎn)移的概率比較低，所以通常是以手術(shù)治療為主。手術(shù)徹底切除以后，進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪觀察，大多數(shù)患者就能夠得到臨床治愈。 對(duì)于中期的舌癌，通常在切除舌體組織、切除病變的同時(shí)，還要考慮到是不是要做頸部的淋巴結(jié)的清掃。一般的這類病變，術(shù)后要分析它的病理結(jié)果，根據(jù)病變切除的完整性、徹底性，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，來(lái)決定是不是要配合術(shù)后的放療和化療。 對(duì)于晚期舌癌的患者，除了要做擴(kuò)大切除以外，必然還要做頸部淋巴結(jié)的清掃，甚至受累的下頜骨和其他的組織也要一并切除。這種病變一般還要做自體組織的轉(zhuǎn)移和修復(fù)，來(lái)保證傷口的愈合和功能的恢復(fù)。 晚期的舌癌術(shù)后放療、化療是必然的，而且通常還會(huì)運(yùn)用一些比較新的治療手段，如目前的靶向藥物、免疫藥物的治療，通過(guò)這些治療來(lái)綜合獲得比較好的治療效果。 所以對(duì)舌癌的治療一直是強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合序列治療，根據(jù)病變不同階段、不同的程度來(lái)選擇不同的組合。
舌下腺囊腫的癥狀與其類型有關(guān)。 舌下腺囊腫分為口內(nèi)型、啞鈴型和口外型，其中口內(nèi)型的舌下腺囊腫是臨床上最常見的，它通常表現(xiàn)為在舌頭下面口底區(qū)一個(gè)無(wú)痛性的鼓包，這個(gè)包可以從?。ㄓ衩琢捍笮。┑酱螅ㄐ∈种割^肚），比較大的舌下腺囊腫可能呈透光的藍(lán)紫色，表現(xiàn)成一個(gè)小的囊泡型，民間稱之為蛤蟆腫，它常常沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，但是因?yàn)槟夷[比較大的時(shí)候，會(huì)抬高舌頭，造成雙重舌，從而影響到進(jìn)食和說(shuō)話的功能。 啞鈴型，表現(xiàn)為舌下腫物，同時(shí)在頜下區(qū)，也就是口外，可以看到一個(gè)鼓包。 口外型，也叫做潛突型，它在口內(nèi)、舌下、口底這個(gè)區(qū)域是正常的，僅僅表現(xiàn)為頜下區(qū)明顯的腫脹，摸上去質(zhì)地很軟，不疼痛。在做穿刺的時(shí)候，可以抽出有粘稠的蛋清樣的液體，這種液體一旦抽出來(lái)，就可以明確的診斷它為舌下腺囊腫的口外型。
對(duì)于舌下腺囊腫的預(yù)防，可以從以下幾方面著手： 1、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 建議認(rèn)真地刷牙，仔細(xì)地清潔口腔，通過(guò)這些方式可以減少口腔中的食物殘?jiān)?、?xì)菌的存在，沒(méi)有食物殘?jiān)图?xì)菌存在，就不會(huì)造成小唾液分泌腺分泌口的堵塞，可以降低這種堵塞造成囊腫的可能性。 2、在進(jìn)食硬的食物，尤其是帶刺、帶骨頭的食物的時(shí)候，注意保護(hù)口腔粘膜 對(duì)于舌下腺囊腫而言，要注意對(duì)口底粘膜的保護(hù)，口底粘膜一旦被劃傷或者刺傷，傷口在愈合的過(guò)程中會(huì)形成瘢痕，從而阻礙舌下腺分泌液進(jìn)入到口腔，導(dǎo)致舌下腺囊腫的發(fā)生和發(fā)展。
牙齦癌的早期癥狀如下： 1、牙齦表面的破潰。如果在牙齦上發(fā)現(xiàn)一處潰瘍，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后自身不愈合，反而會(huì)不斷地?cái)U(kuò)大，潰瘍的面積加深，疼痛感加重，則要警惕是否為潰瘍型的牙齦癌。 2、牙齦上有增生物，可以呈菜花狀，外突型的增生，表面可以有出血、膿液的分泌，形成膿痂，而且往往伴有明顯的疼痛癥狀，會(huì)有快速地增大，這個(gè)時(shí)候也要警惕是早期牙齦炎的表現(xiàn)。 3、牙齦上有浸潤(rùn)性的腫塊，導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)、移位，甚至脫落，這時(shí)候也要小心是牙齦癌的表現(xiàn)。 此外，有些牙齦癌還可以表現(xiàn)為局部的癥狀，比如下頜的牙齦癌會(huì)導(dǎo)致下嘴唇的麻木；上頜的牙齦癌會(huì)導(dǎo)致眶下神經(jīng)的破壞，導(dǎo)致上唇的麻木。出現(xiàn)這種神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，也可能是牙齦癌發(fā)生的一些征象。 所以對(duì)牙齦癌來(lái)講，如果出現(xiàn)牙齦上有持續(xù)不愈合的潰瘍，有外生性的腫物逐漸增大，或者有明顯的浸潤(rùn)塊的時(shí)候，要及時(shí)去就診，必要的情況下可以局部取活檢，來(lái)證實(shí)或者排除牙齦癌的存在。
舌下腺囊腫沒(méi)有傳染性，因?yàn)樗且环N舌下腺分泌液不能正常進(jìn)入口腔以后，產(chǎn)生的唾液蓄積，阻塞性的囊性的病變。 它產(chǎn)生的原因有口腔衛(wèi)生不好，口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?、?xì)菌蓄積，造成舌下腺分泌管堵塞的情況。此外，可能是因?yàn)榭诘椎恼衬な艿结槾虃潅?，造成損傷以后，口底粘膜在愈合過(guò)程中形成瘢痕，而影響了舌下腺分泌管的分泌。 這兩種原因都不會(huì)通過(guò)密切的接觸或者共用餐具、親吻這些情況進(jìn)行傳染。所以，舌下腺囊腫沒(méi)有傳染性，不用擔(dān)心家庭中有人得了舌下腺囊腫，其他人密切接觸就會(huì)被傳染。但需注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，避免口腔中的細(xì)菌或者是食物殘?jiān)男罘e，這樣可以最大程度地預(yù)防舌下腺囊腫地發(fā)生。