口腔科 | 主任醫(yī)師
中國顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書長，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，青年委員會副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會頭頸學(xué)組成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會腫瘤整形外科與功能性外科分會成員，顱底分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員。
舌下腺囊腫需要手術(shù)治療。 舌下腺囊腫的發(fā)生是因為舌下腺的分泌管被食物殘渣、口腔內(nèi)的細(xì)菌堵塞，分泌的唾液不能正常進入到口腔，形成的蓄積性的唾液囊腫。如果要解決這個問題，需要把舌下腺完整地摘除，去除唾液分泌的根源，以根治舌下腺囊腫。如果僅僅是簡單的把囊腫打開，把里面的分泌液排出來，可能在一時會起到一定的作用，囊腫變小了，甚至消失了。但隨著這個開口的逐漸愈合，新的唾液再次蓄積，進入到囊壁里面，新的囊腫就會再次產(chǎn)生。這種過程如果反復(fù)發(fā)作，不僅容易引起感染，而且反復(fù)發(fā)作的舌下腺囊腫會有局部的纖維化、硬化，導(dǎo)致更明顯的癥狀，影響說話和進食功能，同時也會增加手術(shù)的難度。 所以，對于舌下腺囊腫，要清楚的認(rèn)識手術(shù)治療是不可避免、不可或缺的，而且這種手術(shù)一般需要住院全麻下進行。但此手術(shù)的刺激比較小，手術(shù)以后一兩天就可以出院回家，兩三天就可以恢復(fù)正常的進食和語言的功能。
絕大多數(shù)的舌下腺囊腫患者不會有疼痛的癥狀。 因為從發(fā)病機制上來看，舌下腺囊腫是因為它的分泌管受到食物殘渣、細(xì)菌或臟東西的堵塞，造成唾液不能正常進入到口腔中產(chǎn)生的，它是一種阻塞性的分泌受阻的疾病，不是感染性疾病，所以不會有明顯的腫痛、疼痛癥狀。但它可能在口腔內(nèi)形成一個大泡，這個泡可以長得很大，從而抬高舌頭，影響說話和進食。 所以，舌下腺囊腫沒有腫痛、疼痛癥狀，但是也有例外的情況。如果舌下腺囊腫反復(fù)破潰流出來，口腔內(nèi)的細(xì)菌有可能通過這個破裂口進入到囊腫中，引起局部的感染，這時候就會出現(xiàn)腫痛的癥狀。此外，如果它不小心破裂了，以及患者自己用針或用其他的東西挑破了囊腫，細(xì)菌也有可能通過這個破裂口進入到囊腔，發(fā)生腫痛的癥狀。 所以，對于舌下腺囊腫的患者，一方面要加強口腔衛(wèi)生，另一方面要記住不能自己用針或用其他的東西進行挑破或刺破，否則很容易發(fā)生腫痛。
舌下腺囊腫一般建議在全麻下進行舌下腺和囊腫的完整切除，所以要住院。住院的時間可能在不同的醫(yī)院會有所差別，通常時間不會很長，3~4天就足夠了。 住院的主要目的是要保證手術(shù)和全麻的安全性，因為在全麻前要做精心的準(zhǔn)備和檢查，全麻以后短時間為了避免全麻并發(fā)癥的發(fā)生，一般要在醫(yī)院里面有一個嚴(yán)密的觀察的過程。此外，因為此手術(shù)是在口底、口腔內(nèi)來做，術(shù)后有些患者會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛，甚至血腫的表現(xiàn)，急性血腫還會引起呼吸道的梗阻，甚至危及生命，所以這類手術(shù)目前都是要住院治療的，手術(shù)以后的6~24小時要進行住院的觀察，觀察局部的腫脹、出血的情況，如果沒有明顯的腫脹、出血，患者語言功能、進食功能恢復(fù)良好，這種情況就可以出院回家。
舌下腺囊腫用針去穿刺、穿破的這種做法是絕對錯誤的。因為這種做法容易導(dǎo)致炎癥或感染源進入到囊腫內(nèi)，引起囊腫本身發(fā)炎，帶來不必要的疼痛和腫脹。 舌下腺囊腫的產(chǎn)生是因為它的分泌管被異物、食物殘渣和細(xì)菌堵塞，單純通過刺破讓里面的唾液流出來、流到口腔內(nèi)，可能暫時發(fā)現(xiàn)舌下腺囊腫變小了，甚至消失了，但等刺破的口慢慢愈合長上了，新的囊液又會進入到囊腫內(nèi)，新的囊腫再次產(chǎn)生。 所以通過針刺的方法往往是不現(xiàn)實、不正確的，應(yīng)該是通過手術(shù)治療的方式來完整、徹底地去除舌下腺和舌下腺腺形成的囊腫，以根治病變。但在此必須強調(diào)的是，如果單純通過針刺來挑破這個囊腫，不僅不能夠治療疾病，反而會帶來一些感染的危險，增加局部腫、痛的癥狀，甚至影響后續(xù)的手術(shù)治療。
舌下腺囊腫術(shù)后可能會復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的概率并不高。 首先，手術(shù)需具有規(guī)范性，即對于舌下腺囊腫而言，一定要采取規(guī)范的手術(shù)治療方式，通常是進行舌下腺及囊腫的完整摘除，如果出現(xiàn)舌下腺或舌下腺部分的殘留，就會造成分泌液繼續(xù)外排，使舌下腺囊腫復(fù)發(fā)。此外，術(shù)后要注意局部傷口的維護和保護，因為唾液除了舌下腺以外還有其他的分泌來源。如果不注意傷口的保護，術(shù)后的分泌液，包括血液，還可以滲透進入囊腔，在一定意義上也會造成囊腫的復(fù)發(fā)。 但只要進行規(guī)范的手術(shù)，術(shù)后仔細(xì)的保護傷口，維護囊腔來加強傷口的愈合，大多數(shù)的舌下腺囊腫在經(jīng)過手術(shù)治療以后都可以得到根治，復(fù)發(fā)率是很低的。 如果患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，一般還需要再次進行臨床檢查和手術(shù)，手術(shù)的要點仍然是徹底弄清楚舌下腺囊腫分泌液的來源，完整、徹底地去除舌下腺，以根治這種病變。