口腔科 | 主任醫(yī)師
中國顱底外科多學科協(xié)作組秘書長，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，青年委員會副主任委員，中國康復醫(yī)學會修復重建專業(yè)委員會頭頸學組成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會腫瘤整形外科與功能性外科分會成員，顱底分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員。
舌系帶過短是兒童期常見的一種現(xiàn)象，它是不是要剪，要根據(jù)孩子發(fā)生的年齡、過短的程度和對功能的影響這幾方面的因素來決定。 新生兒如果發(fā)現(xiàn)舌系帶比較短，可以不用著急，因為新生兒剛剛出生的時候，舌系帶跟下頜的附著關系通常比較緊密。隨著孩子的逐漸發(fā)育，大多數(shù)人的舌系帶會逐漸退縮，降低到口底，最終不會對功能造成影響。但如果在經(jīng)過一段時間發(fā)育以后，仍然不能滿足功能的要求，比如嬰幼兒的舌頭不會打彎，不能吮吸，影響吃奶，這個時候就需要做舌系帶的修整手術，需要進行剪除。 此外，如果到兩歲左右，這一時期是孩子學說話、形成良好發(fā)音習慣的關鍵時期，如果這時候舌系帶過短還沒有得到矯正，舌頭伸不出來，不能上卷，影響發(fā)音，就會養(yǎng)成一些不良的發(fā)音習慣，使得一些發(fā)音不能夠準確的發(fā)出，這時候一般主張進行舌系帶的修整手術。
舌系帶過短的治療方法為通過手術矯正，稱之為舌系帶過短矯正術。 它是剪開局部的舌系帶的粘膜，剝離局部肌肉的附著，再進行縫合，縫合的時候盡量讓舌系帶的附著達到要求，即向前伸、向上卷的時候有足夠的活動度。 通過這種方式能夠恢復舌尖的運動功能，讓舌頭的運動能夠滿足基本的功能需求。這種功能需求一方面是對進食、卷舌、吸吮的需求，另一方面更重要的是通過舌尖的運動來達到正常的發(fā)音和說話的功能。向上可以抵到上前牙的舌側(cè)，向前可以讓舌尖越過上、下前牙，伸到口腔以外，能夠達到這個要求基本上就能夠滿足功能的需要。 這種手術損傷很小，帶來的后續(xù)的問題也很輕微。對于新生兒，可以在沒有麻醉的情況下進行剪除、止血、縫合。對于一歲半、兩歲的孩子，通常是在局部浸潤麻醉的情況下剪開，進行縫合，可能四五分鐘的時間就可以完成。
對于舌系帶過短最佳手術矯正的年齡，要根據(jù)它對功能的影響和孩子舌系帶過短的程度來選擇。如果不影響功能，則盡可能的往后安排手術，以降低手術和麻醉的風險。 如果舌系帶過短的程度很輕，對孩子的基本功能沒有什么影響，則可以將手術的時機往后延，這樣可以降低手術和麻醉的風險。 如果早期舌系帶過短影響了孩子舌體的運動，孩子不能形成正常的卷舌和吸吮，已經(jīng)影響到吃奶和喂養(yǎng)了，則一般主張早期進行矯正，在3~5個月就可以進行初次手術。這一階段因為孩子的痛覺發(fā)育還沒有完全，有時候不用進行麻醉，只要進行局部的剪除、止血就可以了。 如果孩子舌系帶過短僅僅是影響發(fā)音，不影響他的喂食，則一般是主張在一歲半到兩歲的時候再進行手術，這種手術延長舌系帶，恢復舌尖正常的運動，讓他在語言發(fā)育期，也就是學說話這一階段能夠主動的形成正確的發(fā)音習慣，避免一些不良習慣的發(fā)生，就可以達到這種治療的目的。
舌系帶過短不能自愈，但有一種情況特殊，就是新生兒的舌系帶過短，因為孩子剛剛出生的時候，大多數(shù)會發(fā)現(xiàn)舌系帶跟下頜骨舌側(cè)的牙齦是相連的，這種時候可能認為它是舌系帶過短。但這一年齡階段，孩子還在生長發(fā)育，隨著孩子的逐漸長大，隨著下前牙的萌出，這種系帶附著點會逐漸向口底方向進行遷移，最終恢復正常的附著，就不表現(xiàn)為舌系帶過短。 也有的患兒長期經(jīng)過一段時間的生長發(fā)育，舌系帶的附著的位置仍然比較靠前，造成舌尖不能上抬，舌頭不能外伸。這種情況下，只能進行手術的矯治，它本身是沒有自愈的這種可能性的，但是治療的時機要根據(jù)孩子的情況選擇不同的治療。 如果早期影響到孩子的喂奶，影響到他的吸吮，一般在6個月的時候，就可以進行一次修整手術，讓它恢復正常的卷舌和吸吮。如果不影響喂食，一般選擇兩歲左右，在他語言發(fā)育之前進行矯正，通過這種矯正恢復舌尖的運動，恢復舌尖正常的位置，讓它能夠正常發(fā)音就可以了。
舌系帶過短通常會影響說話，因為過短的舌系帶會使得舌尖運動不靈活，不能上卷和外伸。在發(fā)音的時候，對舌尖的運動會有很高的要求，尤其是卷舌音、唇齒音等發(fā)聲的時候，舌頭尤其舌尖要往上、往前進行伸出，如果存在舌系帶過短的情況，通常舌頭的運動會受到限制，它不能伸到位，使得有些音發(fā)不清楚。 如果存在這種情況，一定要及時發(fā)現(xiàn)，及時進行手術糾正。通過手術改變舌系帶的附著，改變舌系帶過短的情況，恢復舌尖正常的運動的范圍和運動的程度，再進行一定程度的功能訓練，就能恢復正常的發(fā)音和正常的說話。 舌系帶是連接舌腹和下頜牙槽嵴的系帶，它會對舌尖的運動產(chǎn)生一定的牽扯和影響。對于舌系帶過短的患者，一般要早期進行一些檢查，看看舌頭伸出來的位置和上卷的位置能不能達到，有些發(fā)音是不是正常，根據(jù)這些來決定是不是要手術、什么時候進行手術。