口腔科 | 主任醫(yī)師
中國顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書長，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，青年委員會副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會頭頸學(xué)組成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會腫瘤整形外科與功能性外科分會成員，顱底分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員。
早期的舌癌通過單純的手術(shù)切除，能夠達(dá)到90%以上的治愈率。對于中期的舌癌，一般在手術(shù)的基礎(chǔ)上要配合一些必要的放療和化療，通過綜合序列治療的手段，來提高局部的控制率，降低遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率和局部的復(fù)發(fā)率。在經(jīng)過這些治療以后，中期的舌癌60%以上也能夠治好。 但對于一些晚期的舌癌患者，治療更多的是關(guān)注于減輕癥狀、緩解癥狀、延長生命。這部分舌癌在手術(shù)以后，通常是要進(jìn)行放療、化療，包括應(yīng)用靶向藥物和免疫藥物的治療。 即使晚期舌癌經(jīng)過這種治療以后，也只有30%左右的病人能夠得到良好的控制，其余的患者會在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的過程中，慢慢走向死亡。 所以，對于舌癌的患者，大多數(shù)情況下要積極的進(jìn)行治療，且一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早的給予治療。早期治療手術(shù)的方法效果比較好，損傷比較輕微，最終得到的是比較穩(wěn)定的遠(yuǎn)期的治療效果。
舌頭潰瘍與舌癌的區(qū)別如下： 舌頭潰瘍通常是局部刺激造成了局部的破潰、粘膜上皮不愈合，這種潰瘍以刺激性或者炎癥性為主，所以只要去除了一些刺激因素或者進(jìn)行局部的漱口、消炎治療，使用一些局部的藥物，大多數(shù)很快能夠得到緩解，甚至完全消失。 舌癌是一種惡性腫瘤性的疾病，這種疾病發(fā)生的原因更加復(fù)雜，也有可能是因?yàn)闈兂掷m(xù)存在、反復(fù)發(fā)生、不斷的演變而產(chǎn)生的。這種惡性腫瘤一定要早期發(fā)現(xiàn)、積極的給予治療，因?yàn)闈儽旧聿⒉粫绊懮?，它只是帶來局部的疼痛，影響進(jìn)食、語言的功能，帶來一些不舒服。但舌癌一旦發(fā)生，如果不能及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正和及時治療，它最終有可能危及生命。 所以舌部的潰瘍和舌癌是兩個不同的疾病，也可能是一個病逐漸演化的過程。一般早期要及時發(fā)現(xiàn)，給予一些積極的干預(yù)和治療的措施，既要保證潰瘍灶的盡快愈合，又要避免舌頭的潰瘍長期不愈合，最終發(fā)生癌變。
舌癌發(fā)生的原因比較復(fù)雜，最常見的是局部的刺激因素，這種刺激因素通?？梢哉业矫鞔_局部的刺激性的物質(zhì)，比如局部有個爛的牙根、爛的牙冠或者有假牙佩戴不合適，長期刮到舌頭，反復(fù)的劃傷，這些刺激因素持續(xù)作用在某一個部位，長期慢性、緩慢的刺激，容易造成局部粘膜的癌變。 但大多數(shù)的舌癌患者也有一些不良的習(xí)慣，比如大量吸煙、長期酗酒，尤其是咀嚼檳榔，這種檳榔堿對口腔粘膜的刺激，容易造成口腔粘膜的癌變。 在飲食的過程中，如果長期偏食，不能補(bǔ)充足夠量的維生素和微量元素，在缺少維生素A、維生素B或者缺乏微量元素中的鋅和硒的時候，也會使得舌癌高發(fā)，口腔衛(wèi)生不好，口腔內(nèi)的粘膜反復(fù)感染、反復(fù)潰瘍，也會增加舌癌的發(fā)生率和發(fā)病危險。 所以舌癌發(fā)生的原因是多方面、多層次的，要預(yù)防舌癌的發(fā)生，要從多角度入手，包括生活方式的改變、不良習(xí)慣的戒除、口腔衛(wèi)生的維護(hù)以及口腔內(nèi)不良刺激物的去除。
舌癌的早期癥狀如下： 1、舌側(cè)緣的潰瘍，這種潰瘍的基本的特點(diǎn)是固定在某一個部位，而且長時間不愈合。在臨床上如果發(fā)生在舌側(cè)緣的這種潰瘍?nèi)芤陨?，?jīng)過系統(tǒng)治療以后仍然不能夠緩解，不能夠減輕的時候，一定要考慮到是不是有癌變的可能。通常是在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，取局部的組織做病理學(xué)化驗(yàn)，通過化驗(yàn)結(jié)果來證實(shí)或者排除舌癌的發(fā)生。 2、外生性的腫物，如果這種腫物長得像菜花一樣，影響到舌頭的運(yùn)動和功能，明顯的有局部的疼痛，表面有出血，甚至有膿性分泌物，這時候要警惕是不是有舌癌的情況發(fā)生。 3、還有一種舌癌相對比較隱匿，就是舌頭上有很大的腫包，有明顯的疼痛，但是它破潰不明顯，增生的腫物也不明顯。但是疼痛影響活動和進(jìn)食，這種情況如果持續(xù)的時間長，也要給予足夠的充分的重視。 4、頜下區(qū)和頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，這種淋巴結(jié)的腫大和增生的出現(xiàn)，往往也預(yù)示著舌癌的發(fā)生。 所以對于舌癌的患者，潰瘍、外生性的腫物、局部的這種硬結(jié)，包括頸部淋巴結(jié)的腫大都是常見的早期癥狀。
通常舌癌不會通過口水傳染，但如果是與HPV病毒感染明確相關(guān)的舌癌，則具有一定的傳染性。 舌癌是一種發(fā)生在舌頭的惡性腫瘤性的疾病，它是由于舌粘膜的DNA發(fā)生突變或者發(fā)生惡變造成的，多數(shù)有明確的局部的刺激因素或者有遺傳背景性的因素，這方面的影響因素是不會通過口水密切接觸來進(jìn)行傳播的。所以，不必?fù)?dān)心舌癌會通過密切接觸傳染。 但大量的研究顯示有一種舌癌具有一定的傳染性和傳播性。這種舌癌的發(fā)生跟口腔內(nèi)的HPV病毒的感染有一定關(guān)系，HPV病毒負(fù)荷過高，造成局部的口腔粘膜潰瘍發(fā)生病毒感染，加重了潰瘍發(fā)生癌變的可能性和概率。而病毒的感染是可以在人與人之間進(jìn)行傳染和傳播的，尤其是在密切接觸，如共用餐具、親吻的時候，病毒會在口腔內(nèi)傳播，口腔內(nèi)HPV病毒的過高負(fù)荷會加重口腔潰瘍的發(fā)生，會導(dǎo)致口腔癌發(fā)生的危險性的提高。