口腔科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頭頸學(xué)組成員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤整形外科與功能性外科分會(huì)成員，顱底分會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)委員。
種植牙手術(shù)拆線的疼痛很輕微，因?yàn)榉N植是微創(chuàng)的手術(shù)操作，局部的縫線并不是很多。 在拆線的時(shí)候，通常是把線拽起來(lái)，剪掉一段，輕輕地抽出來(lái)，這種刺激和疼痛微乎其微。有的時(shí)候也可以在局部噴一些麻藥或者是抹一些麻藥，也能夠起到進(jìn)一步緩解疼痛的作用。所以種植二期手術(shù)在進(jìn)行拆線的時(shí)候，這種疼痛很輕微，完全不必要過(guò)分的緊張和擔(dān)心。相反，如果因?yàn)榕绿鄄徊鹂p線，局部縫線上會(huì)有一些食物殘?jiān)男罘e，會(huì)更容易引起肉芽腫性的炎癥。 這種炎癥往往會(huì)導(dǎo)致種植失敗或者加重種植體周?chē)难装Y，引起一系列的不良反應(yīng)。這種炎癥帶來(lái)的疼痛，有時(shí)候比拆線的疼痛還要明顯和劇烈。
做種植牙需要注意以下幾方面： 1、做種植牙的時(shí)候，術(shù)前要對(duì)患者的全身健康狀況進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估和檢查。如果有些患者有明確的全身系統(tǒng)性疾病，如存在高血壓、心臟病或者嚴(yán)重的代謝性疾病的時(shí)候，做種植牙一定要慎重。 2、對(duì)患者的口腔衛(wèi)生和健康狀況做系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。對(duì)于有嚴(yán)重牙周疾病、口腔衛(wèi)生狀況很差的患者，要慎重做種植修復(fù)。 3、術(shù)前要對(duì)患者局部的牙齒情況、牙槽骨的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)和仔細(xì)的評(píng)估，往往需要進(jìn)行牙周的檢查和X線的評(píng)價(jià)，認(rèn)真了解鄰近牙齒的情況，了解下頜骨是不是存在足夠的骨的量、良好的骨的質(zhì)量和足夠的骨高度，這些對(duì)于種植成功都有很重要的影響。 4、在種植以后，要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查，要交代患者進(jìn)行種植體周?chē)己玫木S護(hù)。在復(fù)查的過(guò)程中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)種植體存在的炎癥和存在的問(wèn)題。如果患者出現(xiàn)使用不當(dāng)或者是使用過(guò)程中的任何不適感，要及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整和修復(fù)，通過(guò)這些才能保證種植體長(zhǎng)期健康穩(wěn)固的發(fā)揮作用。
種植牙手術(shù)有一定的疼痛感，但這種疼痛感可以通過(guò)局部麻醉或者用些藥物來(lái)得到緩解。 種植牙的過(guò)程首先是需要切開(kāi)牙齦，在下頜骨和上頜骨內(nèi)植入一個(gè)人工牙根，在牙根完整長(zhǎng)入以后，在上面再進(jìn)行牙冠的修復(fù)，這是種植牙的基本過(guò)程。因?yàn)橐蜷_(kāi)牙齦，在頜骨內(nèi)植入種植的牙根，這個(gè)過(guò)程有一定的損傷，所以在麻藥過(guò)了以后，會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛。但是這種疼痛通常比較輕微，可以在局部注射一些局部的麻醉藥物，通過(guò)浸潤(rùn)麻醉或者傳導(dǎo)麻醉，可以將這種麻醉感進(jìn)行消除。 種植牙是目前修復(fù)牙齒缺失的最佳的選擇，因?yàn)樗粌H有穩(wěn)固的效果，而且美觀，可以恢復(fù)到最佳咀嚼功能，并且這種疼痛是可以克服和忍受的，所以不要因?yàn)楹ε绿弁炊芙^做種植牙的修復(fù)。
一般在月經(jīng)期不建議進(jìn)行種植牙的手術(shù)操作，因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期容易出現(xiàn)代償性的出血，手術(shù)操作會(huì)造成不必要的出血量的增加，增加手術(shù)的難度。此外，女性在月經(jīng)期通常身體抵抗力會(huì)下降，容易產(chǎn)生傷口的感染，容易導(dǎo)致種植的感染和失敗。而且種植牙本身是一個(gè)擇期手術(shù)，不一定非要在月經(jīng)期做。所以，女性在月經(jīng)期不建議做種植牙，建議改到非月經(jīng)期然后再進(jìn)行。 但月經(jīng)期做種植牙這一類(lèi)的微創(chuàng)的手術(shù)操作，在安全性上不會(huì)有太大問(wèn)題。如果時(shí)間很緊張，必須在這一階段去做，只要在操作的時(shí)候注意減少損傷，在術(shù)前、術(shù)后注意嚴(yán)密的消毒，在種植植入以后，局部可以用一些沖洗的方法加強(qiáng)清潔，通過(guò)口服一些消炎的藥物來(lái)加強(qiáng)抗感染的治療，種植的安全性和種植的成功率也是能夠得到保證的。 所以，一般建議種植牙的手術(shù)一定要避開(kāi)月經(jīng)期，但并不是月經(jīng)期就絕對(duì)不能做種植牙的手術(shù)。
種植牙需不需要要打局麻，要根據(jù)它是第一階段的操作，還是第二階段操作來(lái)決定。第一階段操作以外科手術(shù)為主，需要進(jìn)行局部麻醉；第二階段操作以修復(fù)牙冠為主，不需要進(jìn)行局部麻醉。 種植牙的操作分為不同的階段，第一階段是要在頜骨內(nèi)植入人工的牙根，它是有創(chuàng)的操作，這種操作一般是在局麻下進(jìn)行，局部注射一定量的麻醉藥，通過(guò)浸潤(rùn)的麻醉或者神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉起到止痛的作用。 第二階段的種植牙是要進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)，即在已經(jīng)良好骨結(jié)合、長(zhǎng)好的人工牙根上進(jìn)行牙冠的修復(fù)，這一階段不需要進(jìn)行局部麻醉，因?yàn)樗簧婕暗窖例l，不對(duì)局部組織形成一定的創(chuàng)傷，它一般是暴露出人工牙根，上上種植基臺(tái)，在機(jī)臺(tái)上取印膜，取完印模以后就可以制作加工烤瓷牙。而且烤瓷牙的戴入過(guò)程也是無(wú)痛的過(guò)程，不會(huì)形成明顯的疼痛，這一階段不需要進(jìn)行局麻操作。