口腔科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頭頸學(xué)組成員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤整形外科與功能性外科分會(huì)成員，顱底分會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)委員。
舌下腺囊腫的原因如下： 1、口腔衛(wèi)生不好，口腔內(nèi)有一些細(xì)菌、食物殘?jiān)男罘e，這些食物殘?jiān)蛘吲K東西容易堵塞舌下腺的分泌管。而這種分泌管通常都是一些毛細(xì)狀的微管，如果小的食物殘?jiān)M(jìn)入，就會(huì)導(dǎo)致這種微管不能正常地分泌唾液，唾液蓄積，就形成囊腫。 2、口腔局部的損傷，比如吃一些硬東西或者帶骨頭、帶刺的東西，容易對(duì)口腔粘膜劃傷或者扎傷。受到傷害的口腔粘膜在愈合的過(guò)程中會(huì)形成瘢痕，而這種瘢痕會(huì)導(dǎo)致局部的分泌管被阻塞、勒閉，正常的分泌液不能進(jìn)入到口腔，同樣也會(huì)形成舌下腺的囊腫。 從以上兩方面可以看出舌下腺囊腫的產(chǎn)生主要是因?yàn)榉置诠芏氯斐傻?，要預(yù)防或者避免這種囊腫，首先要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，患者要認(rèn)真地刷牙、漱口、清潔口腔，口腔內(nèi)沒(méi)有食物殘?jiān)?、?xì)菌，發(fā)生囊腫的概率就大大降低。此外，要注意保護(hù)口腔粘膜，在吃硬東西或者吃帶骨頭、帶刺的東西的時(shí)候，不要刺傷或者劃傷粘膜，一旦出現(xiàn)劃傷，就容易在愈合過(guò)程中導(dǎo)致唾液腺分泌管狹窄，一旦狹窄了就會(huì)造成舌下腺囊腫。
牙齦炎和牙齦癌的區(qū)別在于，它們是兩種不同性質(zhì)的疾病。牙齦炎是一種感染性疾病，牙齦癌是一種惡性腫瘤性疾病，兩者的影響不一樣，治療方法也不同。 首先牙齦炎是一種牙齦的炎癥性疾病，它是因?yàn)榫植?，即牙齒周?chē)难澜Y(jié)石刺激、牙菌斑刺激造成的牙齦發(fā)炎。這種炎癥性的疾病通常表現(xiàn)為牙齦的腫、痛，有時(shí)候會(huì)有明顯的刷牙出血，它的發(fā)展比較慢，是一種慢性的疾病。在治療方面，一般首先是清潔牙齒周?chē)⑷コ澜Y(jié)石和牙菌斑，進(jìn)行局部的清潔、沖洗、上藥，有的急性期還可以用一些消炎的藥物來(lái)緩解。 而牙齦癌是完全不同的一類(lèi)疾病，它是一種惡性腫瘤，它的臨床表現(xiàn)比牙齦炎要嚴(yán)重得多，通常表現(xiàn)為牙齦上的深大的潰瘍、明顯的突出的增生物，有的呈菜花狀或者是浸潤(rùn)性的腫塊，會(huì)引起牙齒的松動(dòng)、移位，甚至脫落。晚期的牙齦癌還會(huì)出現(xiàn)牙槽骨的破壞和局部淋巴結(jié)的腫大，因其為惡性腫瘤，所以它會(huì)快速進(jìn)展、發(fā)展，導(dǎo)致一系列的疼痛或者其他的癥狀。 對(duì)于牙齦癌的治療，一方面要通過(guò)手術(shù)取活檢來(lái)明確診斷，證實(shí)它是牙齦癌。另一方面要通過(guò)一系列的影像學(xué)的檢查，來(lái)分析牙齦癌的程度、范圍和發(fā)展階段。根據(jù)此情況制定合適的治療方案，通常要做擴(kuò)大切除手術(shù)和局部的淋巴結(jié)清掃，有些還要輔助全身的放化療。
舌下腺囊腫的危害不大。 舌下腺囊腫是舌下腺分泌液蓄積造成的一種阻塞性的疾病，通常它表現(xiàn)為舌下區(qū)的凸起的鼓包，鼓包比較小的時(shí)候只有玉米粒大小，可能有輕微的不適感，并不會(huì)影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展，它可以長(zhǎng)到手指頭肚、小棗那么大，這時(shí)候可能就會(huì)導(dǎo)致舌頭抬高，影響說(shuō)話、吃飯等基本功能。 通常舌下腺囊腫沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，這種病變可以反復(fù)發(fā)生，沒(méi)有很?chē)?yán)重的危害。但一旦它反復(fù)發(fā)生以后，容易局部形成感染，從而出現(xiàn)腫痛的癥狀，且反復(fù)發(fā)作以后局部會(huì)形成硬結(jié)，這種硬結(jié)不僅能更大程度地影響舌體運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)說(shuō)話不清、進(jìn)食不利索的情況，而且還會(huì)增加手術(shù)治療的難度和出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 所以舌下腺囊腫的危害并不嚴(yán)重，也不會(huì)危及生命，對(duì)功能的影響也是逐漸發(fā)生的。但是它最終還是需要手術(shù)治療的，所以建議早做手術(shù)，可能更簡(jiǎn)單且治療的效果更好。
舌下腺囊腫不會(huì)發(fā)生癌變。 因?yàn)樯嘞孪倌夷[是因?yàn)橥僖悍置趦?chǔ)留、異物堵塞舌下腺分泌管造成的一種疾病，它與癌癥有明確的界限。癌是因?yàn)榧?xì)胞的異常增殖、分裂造成的一種惡性的腫瘤性的疾病。 舌下腺囊腫只是影響功能，帶來(lái)一定的不舒服的感覺(jué)，并不會(huì)引起局部組織的惡變、癌變，以危及生命。而且即使舌下腺囊腫長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)生，它一般也不會(huì)發(fā)生癌變，只會(huì)出現(xiàn)局部的感染、炎癥，帶來(lái)一定的腫、痛癥狀，會(huì)對(duì)進(jìn)食、說(shuō)話等功能產(chǎn)生一定的影響，沒(méi)有發(fā)生癌變的這種潛在的危險(xiǎn)。 所以在發(fā)生舌下腺囊腫的時(shí)候，首先要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，積極的尋求治療，避免局部食物或者其他的刺激，不必?fù)?dān)心長(zhǎng)期存在發(fā)生癌變的可能。 對(duì)于舌下腺囊腫的患者，要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，給予充分的重視，必要的時(shí)候選擇手術(shù)治療來(lái)根本解決問(wèn)題。
舌下腺囊腫不能自愈。 舌下腺囊腫是因?yàn)榭谇蛔詽嵅缓谩⑶鍧嵅患?，口腔?nèi)有食物殘?jiān)蛘呒?xì)菌，這些細(xì)菌、食物殘?jiān)氯松嘞孪俜置谛」?，造成唾液?chǔ)留而形成的一種疾病。因?yàn)樯嘞孪俚姆置诠苁且恍┪⒓?xì)的小管，很難進(jìn)行再疏通，所以一旦形成這種唾液的儲(chǔ)留，它很難自愈。 在臨床上會(huì)經(jīng)?？吹缴嘞孪倌夷[的患者囊腫逐漸增大，唾液蓄積越來(lái)越多，形成一定張力以后囊壁破裂，其中蓄積的唾液流到嘴里面，看起來(lái)囊腫變小了，甚至完全消失了，但是過(guò)一段時(shí)間它又會(huì)逐漸地產(chǎn)生囊液蓄積、囊壁再次形成的過(guò)程。 所以舌下腺囊腫會(huì)反復(fù)發(fā)作，只能是變小、變大，重復(fù)發(fā)生，很難自愈。而且一旦這個(gè)過(guò)程反復(fù)發(fā)生，口腔內(nèi)的細(xì)菌就容易通過(guò)破裂口進(jìn)入到囊腔內(nèi)，引起局部的感染。反復(fù)的發(fā)作以后，局部會(huì)產(chǎn)生明顯的纖維化、硬化，會(huì)在口底形成硬結(jié)，對(duì)后續(xù)的治療帶來(lái)一些不良的影響。 所以可以明確舌下腺囊腫不能自愈，一旦發(fā)生，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，拖的時(shí)間長(zhǎng)了，手術(shù)的難度會(huì)增加，手術(shù)的并發(fā)癥也會(huì)增加。