口腔科 | 主任醫(yī)師
中國顱底外科多學(xué)科協(xié)作組秘書長，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，青年委員會副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會頭頸學(xué)組成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會腫瘤整形外科與功能性外科分會成員，顱底分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員。
并不是所有的牙齦癌患者都需要化療。 牙齦癌的治療是以手術(shù)為主的綜合序列治療，對于早期的牙齦癌患者，單純的手術(shù)治療就能取得很好的治療效果，術(shù)后不需要配合放化療，只需要定期復(fù)查就可以。 對于一些比較嚴(yán)重的牙齦癌患者，往往在手術(shù)以后要對它的切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)的分析，如果在切除的徹底性上有懷疑或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，這些患者潛在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險比較高，這一部分患者要進(jìn)行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療一方面能夠抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖、增生，降低腫瘤發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。同時化學(xué)治療也會對正常的機(jī)體功能、機(jī)體的免疫力造成一定的損傷和影響，給患者帶來一定的痛苦。 所以牙齦癌患者要盡量早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期進(jìn)行治療。早期發(fā)現(xiàn)、早診斷，可能只需要單純的手術(shù)治療。如果沒有早期發(fā)現(xiàn)，病變已經(jīng)比較嚴(yán)重了，就要在手術(shù)的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行放療和化療，就會承受放療和化療帶來的更多的不良的反應(yīng)和副作用，而且治療的效果也會大打折扣。
牙齦癌的危害如下： 首先，它對局部的牙齦、骨組織會造成一定的破壞，產(chǎn)生明顯的，甚至劇烈的疼痛，進(jìn)一步發(fā)展會影響到下頜骨，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動、移位，甚至脫落。有些患者還會出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)的腫大、疼痛。 如果牙齦癌的患者得不到及時的治療，它會影響下頜骨，出現(xiàn)下頜骨的破壞，甚至導(dǎo)致下頜骨的病理性的骨折，侵犯到外側(cè)的皮膚，形成面部的巨大的破潰、流膿。 所以，如果牙齦癌患者得不到及時的診斷和治療，它的危害是比較嚴(yán)重的，最終可能影響進(jìn)食，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)消耗性的體質(zhì)，即瘦得像皮包骨一樣，體重急劇地減輕。此外，牙齦癌進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致局部出現(xiàn)潰爛，嚴(yán)重的出血侵犯到大血管，會導(dǎo)致致命性的出血，影響進(jìn)食，甚至導(dǎo)致呼吸障礙，最終危及生命。
智齒阻生不會引發(fā)牙齦癌。 一般的智齒阻生更容易引起的癥狀是冠周炎反復(fù)發(fā)作，因為智齒不能正常萌出，周圍的牙齦覆蓋著智齒，牙齦和智齒之間會有一個縫隙，里面會有食物殘渣的埋藏，這種食物殘渣如果不能及時地去除，會引起感染性的癥狀，局部的腫、疼、張不開嘴、發(fā)燒、吞咽疼痛等是智齒阻生經(jīng)常會遇到的癥狀。 但如果智齒阻生，周圍的牙齦經(jīng)常受到刺激，比如上、下頜智齒經(jīng)常會咬合，把局部的牙齦已經(jīng)咬爛了，卻沒有及時發(fā)現(xiàn)，沒有及時拔牙，這種不良刺激完全也是可以致癌的，但是本身這種癥狀或這種可能性是比較小的。 所以智齒大多數(shù)引起的是智齒的冠周炎、智齒周圍的發(fā)炎，并不是引起牙齦癌，另外智齒還會引起局部囊腫，如果智齒不及時拔除，它會刺激周圍的頜骨產(chǎn)生一定程度的頜骨病變，也就是含牙囊腫的發(fā)生。 因此只有長期存在智齒，反復(fù)導(dǎo)致局部牙齦粘膜在受到不良刺激的情況下，才會產(chǎn)生智齒周圍的牙齦癌，但這種發(fā)生的概率很小。
牙齦癌患者吃什么好，要分為術(shù)前吃什么和手術(shù)以后吃什么。 牙齦癌患者術(shù)前一定要避免吃一些刺激性的食物，因為這些刺激性食物可能會傷害到局部的牙齦創(chuàng)面，使牙齦癌加快發(fā)展甚至有出血、疼痛的癥狀。另外要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，每次吃完東西以后，要認(rèn)真的清潔局部，避免局部因為感染加重這種癥狀，同時牙齦癌的患者一定要戒除一些不良的習(xí)慣，比如要遠(yuǎn)離或戒除咀嚼檳榔的習(xí)慣。 一般建議牙齦癌患者術(shù)后補(bǔ)充一些高蛋白、高維生素的食物。因為維生素B、維生素C有助于提高身體的抵抗力，有助于口腔粘膜的愈合和恢復(fù)。而高蛋白類的食物也可以促進(jìn)機(jī)體的免疫功能，有助于機(jī)體的恢復(fù)。這些對于手術(shù)以后的恢復(fù)，對于傷口的愈合和抵抗感染都是有很大幫助的。
牙齦癌是一種發(fā)生在牙齦的惡性腫瘤，它通常是因為細(xì)胞的增殖失去控制，造成了一種不受控制的分裂，這種病變與多方面的因素有關(guān)系，比如常見的口腔衛(wèi)生長期不好，口腔內(nèi)有嚴(yán)重的炎癥，這些因素會刺激牙齦，使得牙齦癌高發(fā)。 如果口腔里面有一些殘根、殘冠，長期、慢性的對牙齦形成刺激，或者有些假牙佩戴不合適，持續(xù)作用在牙齦上，造成牙齦的這種損傷也容易造成牙齦癌。而且生活中有些不良的習(xí)慣，比如長期大量吸煙、大量酗酒、有咀嚼檳榔的習(xí)慣，這些也會刺激口腔粘膜，使得口腔粘膜容易癌變。 當(dāng)然也有一些全身方面的因素和遺傳背景，比如家族中有多個人得過牙齦癌，則他的家族成員得牙齦癌的危險就會大大增加。此外，飲食中長期缺乏維生素A，會導(dǎo)致口腔粘膜的修復(fù)能力變差，也是患牙齦癌的高危因素。 所以，牙齦癌的發(fā)生是多方面因素綜合作用的結(jié)果。要預(yù)防牙齦癌，則要從各個方面入手，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，戒除一些不良的習(xí)慣，及時補(bǔ)充維生素A，都對于預(yù)防牙齦癌的發(fā)生有很大的作用。