皮膚科 | 主任醫(yī)師
楊敏，女，主任醫(yī)師，2009年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事皮膚性病領(lǐng)域臨床工作。2015年至2016年曾在英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院作訪問(wèn)學(xué)者。近年側(cè)重女性外陰皮膚病的診治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近10年以第一作者在皮膚科核心期刊發(fā)表論文三十余篇。多次參與翻譯和編著皮膚科書(shū)籍。曾任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六屆皮膚性病專業(yè)委員會(huì)和北京醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)青年委員，現(xiàn)任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員及中國(guó)中藥協(xié)會(huì)皮膚病藥物研究專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
臉上長(zhǎng)色斑的原因有內(nèi)源性和外源性兩種： 1、外源性因素，包括長(zhǎng)期紫外線照射、化妝品使用不當(dāng)、不良的生活習(xí)慣、服用某些藥物等。 2、內(nèi)源性因素，包括內(nèi)分泌失調(diào)，長(zhǎng)期壓力過(guò)大，患有肝病、甲狀腺疾病等原發(fā)疾病。 由此可見(jiàn)，引起臉上長(zhǎng)色斑的原因是比較多的，建議長(zhǎng)色斑的患者及時(shí)就醫(yī)，及早進(jìn)行治療。想要淡化色斑，可以選擇藥物治療、激光治療、果酸換膚等方式。其中藥物治療包括系統(tǒng)性用藥和局部外用藥，常用的口服藥有維生素C、維生素E、谷胱甘肽等。外用的藥物有氫醌霜、絲白祛斑軟膏等。其中絲白祛斑軟膏為中藥制劑，它由血竭、珍珠、三七、當(dāng)歸等中藥材精制而成，不含汞、鉛等重金屬及糖皮質(zhì)激素，正確使用后有不錯(cuò)的治療效果，通常用后2周開(kāi)始顯效，6~8周色素面積及著色程度均有明顯改善。但由于每個(gè)患者的病程、病情不同，病程長(zhǎng)、病情重者，起效時(shí)間、所需的治療時(shí)間可能會(huì)有所延長(zhǎng)。 此外，在治療期間患者要盡量避免日曬，同時(shí)要注意休息，避免勞累，少吃辛辣刺激性食物等。
容易長(zhǎng)色斑的人群如下： 1、長(zhǎng)期被紫外線照射并不注意防曬的人群。 2、長(zhǎng)期壓力過(guò)大的人群，長(zhǎng)期壓力過(guò)大不僅會(huì)使人精神緊張，身體出現(xiàn)某些疾病，還可能誘發(fā)色斑。 3、作息不規(guī)律的人群，比如日夜顛倒，或者長(zhǎng)期睡眠時(shí)間不足，都可能誘發(fā)色斑。 4、患有某些慢性疾病的人群，如胃腸道疾病、甲亢或者肝病等，也可造成色斑的形成。 5、妊娠期或者長(zhǎng)期服用避孕藥的女性，可引起內(nèi)分泌紊亂，從而導(dǎo)致黃褐斑的形成。 色斑為一種色素障礙性皮膚病，包括雀斑、黃褐斑、老年斑等。對(duì)于出現(xiàn)色斑的患者，要積極尋找病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。也可以采用一些外用的藥物進(jìn)行治療，目前外用祛斑的藥物種類很多，需要根據(jù)自身的病情進(jìn)行選擇。對(duì)于氣血瘀滯、肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用絲白祛斑軟膏。
祛除臉上色斑的方法有： 1、做好個(gè)人皮膚護(hù)理，包括做好防曬；加強(qiáng)皮膚的保濕，注意修復(fù)皮膚屏障，不要過(guò)度去角質(zhì)及過(guò)度清潔；不濫用護(hù)膚品。 2、注意休息，避免過(guò)度勞累，同時(shí)要清淡飲食，可以適當(dāng)多吃新鮮蔬菜、水果，盡量避免進(jìn)食刺激性食物。 3、積極治療原發(fā)疾病，比如肝病、甲狀腺疾病等。 4、外用藥物治療，比如氫醌霜，為局部脫色劑，但使用不當(dāng)可引起皮膚紅斑、燒灼感、脫皮等副作用。一些外用的中藥制劑，比如絲白祛斑軟膏，它由血竭、珍珠、三七、當(dāng)歸等中藥材精制而成，對(duì)于祛除色斑具有不錯(cuò)的效果，尤其是對(duì)于因氣血瘀滯、肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 5、口服藥物治療，常用的藥物有谷胱甘肽、維生素C、維生素E等等，但口服藥患者常難以堅(jiān)持服用，治療效果也因人而異。 6、激光治療，患者可根據(jù)自身情況去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇激光治療，但該治療可能會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，引起皮膚刺痛或出現(xiàn)反黑情況等。
絲白祛斑軟膏正確合理地使用，常起效較快，通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用后2周就開(kāi)始顯效，6~8周色素面積及著色程度均有明顯改善。但由于每個(gè)患者的病程、病情不同，起效的時(shí)間存在一定的差異。對(duì)于病程長(zhǎng)、病情重的患者，起效的時(shí)間可能相對(duì)較長(zhǎng)。 絲白祛斑軟膏為中藥制劑，能夠有效抑制皮膚黑色素形成的關(guān)鍵酶——酪氨酸酶的活性，從而抑制黑素的生成，并且還可以改善皮膚毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于黑素的代謝排出。此外，由于該藥物中含有白芷、珍珠等，還可以起到防曬以及阻擋紫外線對(duì)皮膚損傷的作用。 對(duì)于因氣血瘀滯、肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用絲白祛斑軟膏進(jìn)行治療，同時(shí)在日常生活中也要改變不良的生活習(xí)慣，比如熬夜、飲酒等。
絲白祛斑軟膏不含激素。 絲白祛斑軟膏為外用中成藥制劑，主要是由血竭、珍珠、三七、當(dāng)歸等中藥材精制而成，搭配白芷、制白附子、白僵蠶、白蘞、黃芩、川芎等常用中藥材，其中三七、川芎都是比較好的活血藥，有促進(jìn)血液循環(huán)的作用，可以加快色斑的吸收和消退。此外，血竭可以活血化瘀，制白附子可以解毒散結(jié)。諸藥合理配伍，具有活血化瘀、祛風(fēng)消斑的功效。 在合理配伍的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過(guò)精細(xì)地加工，絲白祛斑軟膏對(duì)酪氨酸酶有較強(qiáng)的抑制作用，并有利于改善皮膚毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)皮下血液循環(huán)，適用于氣血瘀滯、肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑。并且該藥不含激素，不含汞、鉛等重金屬，不會(huì)導(dǎo)致激素依賴性皮炎、也不會(huì)引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。黃褐斑患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。