眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。從事眼科臨床、教學(xué)工作十余年，具備扎實(shí)的專業(yè)理論并在長期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
視網(wǎng)膜裂孔發(fā)病比較隱匿，大多數(shù)患者在早期沒有明顯的感覺，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)眼前黑影增多、飛蚊飄動(dòng)，還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)同一部位持續(xù)性或反復(fù)閃光感，在黑暗的環(huán)境下仍可以看到固定部位的光點(diǎn)、光斑或光環(huán)的現(xiàn)象。 視網(wǎng)膜裂孔撕裂影響視網(wǎng)膜血管的時(shí)候，就可能會(huì)導(dǎo)致出血，患者會(huì)感覺到眼前有煙霧狀的黑影飄動(dòng)，當(dāng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)一步發(fā)展，變化成為視網(wǎng)膜脫離的時(shí)候，患者會(huì)感覺有幕狀的視物遮擋感，嚴(yán)重影響中心視力，導(dǎo)致視物模糊和視力下降。出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候一定要到專業(yè)的醫(yī)院就診，排除視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離，同時(shí)還要注意對側(cè)眼的檢查，因?yàn)閷?cè)眼也有一定的幾率同時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，所以一定要及時(shí)進(jìn)行就診和治療。
視網(wǎng)膜裂孔的癥狀有以下幾類： 一、部分患者視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn)時(shí)，眼前可能會(huì)有固定部位的閃光感，也就是在黑暗環(huán)境下眼前出現(xiàn)光點(diǎn)、光環(huán)和持續(xù)的閃光； 二、部分患者可能會(huì)出現(xiàn)黑影飄動(dòng)和飛蚊癥等感覺； 三、視網(wǎng)膜裂孔撕裂影響到視網(wǎng)膜血管引起出血時(shí)，患者可能會(huì)感覺眼前有煙霧狀的黑影飄動(dòng)。 視網(wǎng)膜裂孔發(fā)病通常比較隱匿，往往沒有疼痛的感覺，因此相對而言不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)了上述癥狀的時(shí)候一定要盡快到眼科門診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，在檢查患側(cè)眼睛的同時(shí)還要注意要同時(shí)檢查對側(cè)，及時(shí)采取治療，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜裂孔不能自愈。 正常的視網(wǎng)膜不應(yīng)該有裂孔，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，玻璃體腔內(nèi)液化的水就容易通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，形成視網(wǎng)膜脫離。隨著脫離的逐漸發(fā)展，視力就會(huì)受到影響，出現(xiàn)視物遮擋感和中心視力下降。所以一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔應(yīng)該盡快到眼科就診，使用藥物散大瞳孔，詳細(xì)地檢查視網(wǎng)膜。 如果只有視網(wǎng)膜裂孔，還沒有引起視網(wǎng)膜脫離，可以進(jìn)行激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔。封閉治療的效果非常好的，封閉視網(wǎng)膜裂孔可以大大減少繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離的可能，也可以有效避免較差的視力預(yù)后。
視網(wǎng)膜出血常見的原因有： 一、視網(wǎng)膜血管性疾病，如靜脈阻塞、動(dòng)脈瘤等； 二、外傷性，眼部外傷如視網(wǎng)膜裂孔、撕裂，顱腦外傷等； 三、異常新生血管所引起的視網(wǎng)膜出血和玻璃體腔內(nèi)出血； 四、全身性疾病，最常見的是糖尿病所引起的眼部并發(fā)癥，即糖尿病視網(wǎng)膜病變。同時(shí)高血壓視網(wǎng)膜病變、血液病等也會(huì)引起視網(wǎng)膜出血。 視網(wǎng)膜出血并不是某種疾病，它其實(shí)是眼部或全身多種相關(guān)性疾病引起的體征，因此很多種疾病都有可能引起視網(wǎng)膜出血。根據(jù)視網(wǎng)膜出血量的多少，患者可能會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)。少量出血患者可能沒有任何感覺，只能在查體的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)，多量出血的時(shí)候就會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，應(yīng)該及時(shí)到眼科醫(yī)院就診，明確原因后選擇相應(yīng)的治療方案，以免延誤病情后造成視力損傷及其它嚴(yán)重并發(fā)癥。
視網(wǎng)膜出血的治療方案與病因及出血量有關(guān)。 視網(wǎng)膜出血的原因有很多種，當(dāng)視網(wǎng)膜出血的時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院就診，確定視網(wǎng)膜出血的原因，再根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療，也有部分患者是在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)眼底出血，這類患者也需要及時(shí)查找病因。 引起視網(wǎng)膜出血的常見病因是糖尿病視網(wǎng)膜病變。這是糖尿病常見并發(fā)癥，患者出現(xiàn)眼底出血時(shí)往往沒有任何感覺，這時(shí)應(yīng)該到眼科就診，判斷糖尿病視網(wǎng)病變的分期，再根據(jù)分期進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療。 出血嚴(yán)重影響視力的時(shí)候，除了要確定原因之外，還要進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果出血量比較少，在治療病因的同時(shí)再根據(jù)病因進(jìn)行治療。如果出血量比較多，玻璃體內(nèi)全都是血，影響對視網(wǎng)膜和眼底的觀察，無法確定原因，就要進(jìn)行玻璃體腔切割手術(shù)治療，在術(shù)中清除出血的玻璃體，同時(shí)明確出血的原因，術(shù)后再根據(jù)出血的原因采取相應(yīng)的治療方案。