老年病科 | 副主任醫(yī)師
副教授、碩士研究生導(dǎo)師。
腦梗死患者腳腫可能有以下原因： 第一、患者發(fā)病前下肢靜脈循環(huán)不好，有下肢水腫情況； 第二、腦梗塞患者不能活動(dòng)，容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肌間血栓或動(dòng)脈血栓等，導(dǎo)致腳腫； 第三、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性水腫，腦梗塞造成患者肢體神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，也會(huì)出現(xiàn)水腫； 第四、低蛋白血癥，低蛋白血癥的患者可以導(dǎo)致肢體水腫，或者下垂部位的水腫； 第五、肝腎或者心臟功能不全，也可以出現(xiàn)水腫； 第六、過(guò)敏或者局部蚊蟲(chóng)叮咬，合并紅腫熱疼，或者既往有灰指甲、足部霉菌感染等，也可以引起水腫； 第七、局部輸液后按壓的時(shí)間不夠，液體外滲或者輸液針頭穿出血管也會(huì)導(dǎo)致腳腫。
手麻是腦梗塞癥狀之一，治療以治療原發(fā)性腦梗塞為主。包括急性期的溶栓或者血管內(nèi)治療，急性期后的抗血小板、調(diào)脂，及高血壓、糖尿病等其他危險(xiǎn)因素的治療。 另外可以結(jié)合改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及康復(fù)針灸等治療。通過(guò)以上治療多數(shù)癥狀可以消失。如果大面積腦梗塞留下后遺癥或者丘腦梗塞導(dǎo)致的手麻癥狀可能會(huì)持續(xù)更久，如果癥狀影響生活或者合并睡眠障礙、情緒低落等，可以加用卡馬西平以及抗抑郁藥物治療。具體用藥建議詢(xún)問(wèn)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況制定個(gè)體化的治療方案。
嘴角流口水是某些腦?；颊叩陌Y狀之一。腦梗塞導(dǎo)致面部肌肉癱瘓或吞咽困難就會(huì)引起流口水，但是并不是所有的嘴角流口水癥狀都是腦梗引起，以下情況也可以引起流涎癥狀： 第一、周?chē)悦姘c，如面神經(jīng)炎導(dǎo)致一側(cè)的面神經(jīng)麻痹，面部肌肉出現(xiàn)松弛，口周肌肉也松弛，就會(huì)出現(xiàn)流口水； 第二、帕金森病、腦癱、癡呆的患者及植物神經(jīng)功能紊亂的患者也會(huì)有流涎的癥狀； 第三、各種原因引起的吞咽困難性的疾病，如食道狹窄、食道腫瘤、咽喉肌麻痹等，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)的吞咽唾液，而出現(xiàn)嘴角流口水； 第四、影響唾液腺分泌的食物也可以引起流口水，如山楂或者喜歡的食物； 第五、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，如趴在桌子上睡覺(jué)，因?yàn)樗邥r(shí)副交感神經(jīng)比較興奮，也容易流涎； 第六、口腔疾病，如口腔炎癥、潰瘍等疾病，導(dǎo)致閉口疼痛，或者口腔分泌物增多，也會(huì)出現(xiàn)流涎。
腦梗可能會(huì)引起癡呆，且不分年齡，但老年人腦梗塞導(dǎo)致癡呆的可能性更大。很多腦梗塞都會(huì)引起認(rèn)知功能障礙，常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)： 第一、關(guān)鍵部位癡呆，發(fā)生在跟認(rèn)知功能相關(guān)區(qū)域的腦梗塞，如丘腦、海馬、額葉、顳葉邊緣系統(tǒng)等，這些部位受影響都會(huì)出現(xiàn)癡呆； 第二、多發(fā)性腦梗塞癡呆，多發(fā)性腦梗塞，影響了大腦皮層和皮層下的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致癡呆； 第三、腦小血管病性癡呆，腦小血管病影響雙側(cè)基底節(jié)區(qū)，導(dǎo)致多發(fā)性腔隙性腦梗塞、白質(zhì)病變、微出血、腦萎縮等，引起癡呆； 第四、低氧血癥、低灌注性癡呆，大腦皮質(zhì)中參與認(rèn)知功能的部位對(duì)缺血、缺氧比較敏感，而高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期處于缺血、缺氧、低灌注狀態(tài)，或者是反復(fù)缺血、缺氧發(fā)作，也可以導(dǎo)致癡呆； 第五、炎癥性血管病變癡呆，如血管炎性病變導(dǎo)致顱內(nèi)與認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)的損害就會(huì)導(dǎo)致癡呆； 第六、遺傳性血管病導(dǎo)致癡呆，有些腦血管病有家族遺傳史，大多數(shù)會(huì)影響認(rèn)知； 第七、患者原來(lái)就有老年性癡呆，腦梗塞后腦組織缺血缺氧，加重了患者癡呆的癥狀。
腦梗塞患者頭痛的嚴(yán)重程度與病因有關(guān)。 感染、發(fā)熱、抑郁、焦慮、姿勢(shì)不正常、受涼等導(dǎo)致的頭疼，多數(shù)情況下并不危險(xiǎn)，只需要針對(duì)病因處理。 但如果頭疼是因?yàn)楣Ｈ娣e大、水腫明顯、顱內(nèi)壓增高等情況，就可能是出現(xiàn)了腦疝，這種頭疼就比較嚴(yán)重，會(huì)有生命危險(xiǎn)。 另外部分腦梗塞患者發(fā)病數(shù)日后會(huì)出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，腦梗塞出血轉(zhuǎn)化是指腦梗塞后腦梗塞的部位又發(fā)生出血，其原因可能是腦梗塞后局部腦組織缺血，導(dǎo)致組織壞死或者血管壁缺血壞死，引起局部出現(xiàn)滲血等，另外也跟再灌注損傷、凝血功能紊亂、血腦屏障破壞相關(guān)。腦梗塞自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率為7%-29%，大面積腦梗塞及腦栓塞等出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率高達(dá)40%-60%，如果出血轉(zhuǎn)化的出血量比較多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，也會(huì)導(dǎo)致腦疝出現(xiàn)頭痛，危及生命。