老年病科 | 副主任醫(yī)師
副教授、碩士研究生導(dǎo)師。
偏頭痛按摩緩解的方法有： 一、用雙指按摩頭頂部正中線與兩耳尖連線的交叉處，即百會(huì)穴，按摩1到2分鐘即可； 二、用雙手食指敲打頭部疼痛的部位，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解頭疼； 三、用食指或者中指按壓兩側(cè)眉弓之間的印堂穴1分鐘； 四、用雙手食指按壓內(nèi)眼角上方眉頭凹陷處的攢竹穴1分鐘； 五、兩手抱頭，頸部拇指按壓風(fēng)池穴2到3分鐘也有較好的治療偏頭疼作用； 六、按壓太陽(yáng)穴或者按壓拇指與食指中間的合谷穴，也有利于緩解頭疼痛，放松心情，避免過(guò)度緊張； 刺激風(fēng)府穴，風(fēng)府穴位于頸部頭交界的地方，在顱骨底端的凹陷處，用力深壓至少1分鐘也可以緩解頭疼。
偏頭痛患者出現(xiàn)眼眶疼有以下幾種原因： 第一、偏頭痛的發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)血管反射異常有關(guān)，三叉神經(jīng)受到刺激會(huì)導(dǎo)致血管活性肽釋放，引起頭痛，同時(shí)伴有中樞和周?chē)弁粗旅粢蛩貐⑴c，所以偏頭痛患者頭痛的部位常位于三叉神經(jīng)分布區(qū)，尤其是三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，如偏側(cè)的前額部、眼眶、眼眶周?chē)?、顳部等。因此臨床上偏頭痛患者可以表現(xiàn)為眼眶周?chē)奶弁?，或者偏頭痛同時(shí)伴有眼眶疼； 第二、偏頭痛患者眼眶疼，需要排除其他情況導(dǎo)致的，如青光眼、眼部感染、眶上神經(jīng)疼、叢集性頭痛、痛性眼肌麻痹、顳動(dòng)脈炎等。
偏頭痛的癥狀可以分為前期癥狀、先兆癥狀及發(fā)作癥狀。 一、前期癥狀，常見(jiàn)的前期癥狀包括情緒改變、肌肉疼痛、飲食沖動(dòng)、認(rèn)知改變、注意力不集中等； 二、先兆癥狀，10%-32%的偏頭疼發(fā)作可以有先兆期，表現(xiàn)為視覺(jué)癥狀、體感癥狀、運(yùn)動(dòng)或者言語(yǔ)異常等。視覺(jué)先兆比較多見(jiàn)，表現(xiàn)為視物模糊、眼前小亮點(diǎn)，呈之字型、鋸齒樣線條或者c型的新月?tīng)钗矬w、閃光、暗點(diǎn)、視物重影等。感覺(jué)異常常表現(xiàn)為針刺感或者是麻木。先兆癥狀一般持續(xù)5到20分鐘，不超過(guò)60分鐘，先兆癥狀之后可以出現(xiàn)頭痛發(fā)作，少數(shù)也可以不發(fā)作； 三、發(fā)作期癥狀，多表現(xiàn)為發(fā)作性偏側(cè)中到重度的搏動(dòng)樣或者炸裂樣疼痛，少數(shù)也可以出現(xiàn)雙側(cè)頭痛，可持續(xù)4到72個(gè)小時(shí)，也可伴隨著惡心、嘔吐、畏光、畏聲、畏嗅或者畏活動(dòng)?；颊吒敢獯诠饩€陰暗并且安靜的屋子里，休息或者睡覺(jué)可以好轉(zhuǎn)。 精神壓力、饑餓、睡眠障礙、脫水、內(nèi)分泌改變（如月經(jīng)期）、飲食（飲酒）及環(huán)境因素（受涼、嘈雜）等因素都可以誘發(fā)偏頭痛。
偏頭痛的藥物治療分為急性期治療和預(yù)防治療。 急性期治療可以應(yīng)用非甾體類(lèi)的消炎藥，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、撲熱息痛等，巴比妥類(lèi)如苯巴比妥，阿片類(lèi)如可待因、雙氫可待因等也可以應(yīng)用。但阿片類(lèi)的藥物應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免成癮。伴惡心嘔吐的患者可以加用止吐，或者促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，如胃復(fù)安、多潘立酮等。 如果頭疼非常劇烈，或者以上的措施不能緩解，可以應(yīng)用針對(duì)偏頭疼發(fā)作的特異性治療藥物。如麥角類(lèi)，麥角胺咖啡因、雙氫麥角胺等，或者曲坦類(lèi)的藥，如舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，注意藥物的副作用，避免藥物濫用性頭痛。 預(yù)防治療主要針對(duì)以下患者：1.偏頭疼發(fā)作嚴(yán)重影響生活和工作；2.每個(gè)月發(fā)作3到4次以上；3.需要急性治療6到8次以上的患者；4.特殊類(lèi)型的偏頭疼患者。預(yù)防用藥主要有西比靈、普洛奈爾、丙戊酸、舍曲林等。注意：預(yù)防用藥應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生下指導(dǎo)下用藥。 如果是其他原因造成的偏側(cè)頭疼，如三叉神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛，可以考慮卡馬西平治療，如果是枕大神經(jīng)痛也可以考慮應(yīng)用布洛芬治療。
偏頭痛的治療如下： 一、避免誘發(fā)因素，很多因素可以誘發(fā)偏頭痛，如失眠、晚睡、疲勞、著急、生氣、受涼、嘈雜環(huán)境、刺激性氣味、飲酒等，某些食品，比如奶酪、巧克力、味精等也可以誘發(fā)偏頭發(fā)作，每個(gè)病人的誘因不一樣，注意尋找自己發(fā)病的誘因，然后避免這些因素，減少偏頭痛的發(fā)作。生活中注意放松，適當(dāng)?shù)腻憻挕?二、治療相關(guān)疾病，有些疾病可以加重或者誘發(fā)偏頭痛。高血壓的患者血壓控制好以后，偏頭痛的發(fā)作也會(huì)明顯減少；抑郁癥或者焦慮的患者，抑郁焦慮緩解了，偏頭痛的發(fā)作也會(huì)明顯減少，甚至就是說(shuō)不發(fā)作。 三、注意是否是藥物所致，有些藥物可以導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作，如亞硝酸鹽類(lèi)，茶堿類(lèi)的利血平等，如果跟藥物相關(guān)，應(yīng)該停用藥物。 四、急性發(fā)作期，如果偏頭痛已經(jīng)發(fā)作，輕者睡眠就可以緩解，重的病人可以應(yīng)用非甾體消炎藥物，比布洛芬、消炎痛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或者巴比妥及阿片類(lèi)藥物。伴有惡心嘔吐的患者，可以加用止吐或者是促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物。頭痛劇烈或者以上的措施都不能緩解，可以應(yīng)用針對(duì)偏頭痛發(fā)作的特異性的治療藥，如麥角類(lèi)的麥角胺咖啡因、雙氫麥角胺等，或者曲坦類(lèi)的藥物。但這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并且注意藥物的副作用，避免藥物濫用性的頭痛。 五、預(yù)防治療，如果偏頭痛嚴(yán)重影響生活和工作；發(fā)作比較頻繁，每個(gè)月發(fā)作3~4次以上；需要急性治療6到8次以上的；或者特殊類(lèi)型的偏頭痛，可以考慮應(yīng)用預(yù)防的藥物治療，如鈣拮抗劑、抗癲癇藥物、β受體阻滯劑以及抗抑郁的藥物等。預(yù)防用藥最好在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 如果是其他的偏側(cè)頭痛，如三叉神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、痛性眼肌麻痹或者青光眼等，就需要按照病因進(jìn)行治療。