老年病科 | 副主任醫(yī)師
副教授、碩士研究生導(dǎo)師。
腦梗塞患者出現(xiàn)半邊癱瘓能否治好跟癱瘓的程度、梗塞面積、患者年齡等有關(guān)。偏身無力或者癱瘓、麻木等癥狀根據(jù)腦梗塞面積及部位不同，其輕重也不同。輕癥患者經(jīng)過及時治療，多數(shù)能恢復(fù)正常，少數(shù)經(jīng)過長時間的康復(fù)鍛煉，也可以恢復(fù)。如果梗塞面積比較大，或者影響關(guān)鍵部位造成的偏側(cè)肢體完全癱瘓，多數(shù)會留有患側(cè)肢體的活動不靈甚至完全不能恢復(fù)，且年齡越大的患者恢復(fù)越慢。 多發(fā)性腦梗塞或者反復(fù)發(fā)作的患者，因?yàn)榧韧陀心X組織的破壞，所以即使面積較小，梗塞癥狀也很嚴(yán)重，恢復(fù)也比較差。
腦溢血就是腦出血，腦出血和腦梗塞都屬于腦血管病的范圍。兩者的區(qū)別在于： 腦出血指出血性的腦血管病，是各種原因?qū)е履X血管破裂及腦組織出血，從而引起的功能障礙，分為外傷性和非外傷性的顱內(nèi)出血。非外傷性的顱內(nèi)出血又稱為原發(fā)性的顱內(nèi)出血，占腦血管病的15%-20%，病因可以是高血壓、顱內(nèi)動脈瘤、腦淀粉樣變、血管病變、腦動靜脈畸形、煙霧病、血液病等。腦出血大多數(shù)在活動或者情緒激動時發(fā)病，發(fā)病急、病情重、死亡率高，大量出血的時候可以在幾個小時之內(nèi)危及生命。 腦梗塞是缺血性腦血管病，是因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉任ｋU因素導(dǎo)致腦動脈硬化、管腔狹窄或者閉塞、腦組織缺血缺氧壞死導(dǎo)致的功能障礙，大多數(shù)在安靜下發(fā)病，占腦血管病的80%到85%。
腦梗塞后遺癥很難治愈。 腦梗塞是高致殘性疾病，腦梗塞后遺癥是指腦梗塞發(fā)病一年后，還存在的偏癱、肢體活動不靈、偏盲、視物模糊、語言障礙、認(rèn)知障礙等癥狀。這個時期也叫腦梗塞后遺癥期。后遺癥是治療以后留下的不能恢復(fù)的癥狀，所以很難治愈。 腦梗塞根據(jù)嚴(yán)重程度不同，其遺留癥狀及嚴(yán)重程度也不同，從輕微的癥狀到生活完全不能自理都會存在。 輕微的后遺癥經(jīng)過康復(fù)鍛煉可能會逐漸改善，但嚴(yán)重的后遺癥很難恢復(fù)。為了有健康的身體，要重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治未病的理念，保持健康的生活方式。一旦出現(xiàn)高血壓、糖尿病等危險因素的時候，也不能諱疾忌醫(yī)，同時不能因?yàn)闆]有癥狀而忽視，要積極控制這類危險因素，避免造成心、腦、腎及視網(wǎng)膜血管的損害。
腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種，指大腦半球或者腦干深部小的穿通動脈，即腦動脈的末梢支，長期在高血壓、糖尿病、吸煙或者其他危險因素的作用下，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔的閉塞，或者心臟等其他部位小栓子脫落，導(dǎo)致末梢支血管閉塞，形成小的梗塞灶。 腔隙性梗塞占腦梗塞的20%-30%，常見的發(fā)病部位為腦深部白質(zhì)或者殼核以及腦干等部位，由于這些末支動脈供血范圍有限，所以其閉塞只引起直徑0.2到15mm范圍內(nèi)腦組織的缺血壞死，梗死灶稍大于血管的管徑。 因?yàn)榘l(fā)生閉塞的血管較小，所以危害也比較小，常引起運(yùn)動感覺或者語言障礙等，可表現(xiàn)為純運(yùn)動性偏癱或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙，很多發(fā)生在不重要部位的腔隙性梗塞，沒有任何癥狀。 腔隙性腦梗塞的預(yù)后良好，但是易反復(fù)發(fā)作，腦深部白質(zhì)的多發(fā)性的腔隙性梗塞，可以造成永久性的腦損害，導(dǎo)致吞咽嗆咳、行走小步、小便控制障礙、認(rèn)知功能障礙等，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
輕度腦梗塞病變面積一般比較小，癥狀也比較輕，經(jīng)過治療后癥狀可以完全消失，或者僅僅遺留輕微的后遺癥。但即使是輕微腦梗塞，也會在腦組織中形成病灶，治療以后變成軟化灶或者膠質(zhì)增生，所以很多患者在查體的時候可以發(fā)現(xiàn)腦部有多發(fā)性的缺血變性灶、多發(fā)性腔隙性腦梗塞或者多發(fā)性腦梗塞，這類梗塞沒被早期發(fā)現(xiàn)的原因是梗塞發(fā)生在不重要的部位，沒有引起明顯癥狀。 輕度腦梗塞是機(jī)體對人們的警告，這時機(jī)體已經(jīng)受到了損害，如果不及時治療，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。因此出現(xiàn)輕度腦梗塞的時候，雖然治療可以完全消除癥狀，但要引起足夠的重視，要認(rèn)真評估頸部和腦部的血管是否有嚴(yán)重的狹窄及是否需要干預(yù)，積極查找危險因素，并重視危險因素的控制，避免或者延遲腦梗塞再發(fā)。