老年病科 | 副主任醫(yī)師
副教授、碩士研究生導(dǎo)師。
腦梗病人頭暈的治療與腦梗類型有關(guān)。 腦梗病人頭暈主要是因?yàn)槟X供血不足。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗病人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦?；颊邥?huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。 腦梗病人頭暈的治療主要是治療腦梗塞，當(dāng)腦部血供改善后頭暈的癥狀也會(huì)緩解。小腦腦干梗塞導(dǎo)致的眩暈，除了治療腦梗外，可以加用倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪、尼麥角林等改善眩暈癥狀。如果癥狀比較嚴(yán)重，也可以肌肉注射異丙嗪等，但以上藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。大面積小腦腦干梗死導(dǎo)致的眩暈，可能持續(xù)時(shí)間比較長，如果持續(xù)不緩解可以根據(jù)情況適當(dāng)加用抗抑郁的藥物改善癥狀。
偏頭痛患者可以通過非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物及處方藥物，如曲坦類、麥角類藥物快速止痛。 偏頭痛急性發(fā)作治療的目的就是快速持續(xù)陣痛，減少頭痛再發(fā)，恢復(fù)患者正常的生活狀態(tài)。偏頭痛急性發(fā)作時(shí)可以選用非處方的藥物，如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、阿司匹林、萘普生、雙氯芬酸鈉或者復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚等，但注意避免空腹服藥或酒后服藥，以免刺激胃粘膜，導(dǎo)致消化道出血等。如果患者頭痛伴有惡心、嘔吐，可以應(yīng)用止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，如胃復(fù)安及多潘立酮等。 如果患者頭痛比較嚴(yán)重，也可以使用處方藥物，如曲坦類的舒馬普坦，麥角類的雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因等，但是處方類的藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免出現(xiàn)其他的副作用，同時(shí)避免頻繁用藥，以免發(fā)生藥物濫用性的頭痛。 偏頭痛頻繁發(fā)作的時(shí)候要去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
沒有明確的藥物可以根治偏頭痛。嚴(yán)重的偏頭痛雖然可以影響患者的生活及工作，給患者帶來痛苦，但一般情況下不會(huì)危及到生命，所以患者不必緊張也不必焦慮。 如果偏頭痛發(fā)作不頻繁，注意避免引起偏頭痛發(fā)作的誘發(fā)因素，就可以減少發(fā)作，如果偏頭痛發(fā)作頻繁，明顯影響患者的生活，通過采取預(yù)防治療，也可以減少偏頭痛發(fā)作，甚至是停止發(fā)作。 如果是其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性偏頭痛發(fā)作，治療原發(fā)病就可以減少或者終止發(fā)作，如卵圓孔未閉，卵圓孔封堵之后患者頭痛發(fā)作明顯減少甚至終止；與高血壓相關(guān)的偏頭痛，控制好血壓，發(fā)作也可以明顯減少。 另外偏頭痛發(fā)作頻率沒有一定的規(guī)律，如果今年緊張、壓力大，患者發(fā)作可能就比較頻繁，明年的壓力減輕、放松，可能就不發(fā)作。也有部分患者發(fā)作幾年之后突然停止，因此患者不需要過于擔(dān)憂。
偏頭痛按摩緩解的方法有： 一、用雙指按摩頭頂部正中線與兩耳尖連線的交叉處，即百會(huì)穴，按摩1到2分鐘即可； 二、用雙手食指敲打頭部疼痛的部位，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解頭疼； 三、用食指或者中指按壓兩側(cè)眉弓之間的印堂穴1分鐘； 四、用雙手食指按壓內(nèi)眼角上方眉頭凹陷處的攢竹穴1分鐘； 五、兩手抱頭，頸部拇指按壓風(fēng)池穴2到3分鐘也有較好的治療偏頭疼作用； 六、按壓太陽穴或者按壓拇指與食指中間的合谷穴，也有利于緩解頭疼痛，放松心情，避免過度緊張； 刺激風(fēng)府穴，風(fēng)府穴位于頸部頭交界的地方，在顱骨底端的凹陷處，用力深壓至少1分鐘也可以緩解頭疼。
偏頭痛患者出現(xiàn)眼眶疼有以下幾種原因： 第一、偏頭痛的發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)血管反射異常有關(guān)，三叉神經(jīng)受到刺激會(huì)導(dǎo)致血管活性肽釋放，引起頭痛，同時(shí)伴有中樞和周圍疼痛致敏因素參與，所以偏頭痛患者頭痛的部位常位于三叉神經(jīng)分布區(qū)，尤其是三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，如偏側(cè)的前額部、眼眶、眼眶周圍、顳部等。因此臨床上偏頭痛患者可以表現(xiàn)為眼眶周圍的疼痛，或者偏頭痛同時(shí)伴有眼眶疼； 第二、偏頭痛患者眼眶疼，需要排除其他情況導(dǎo)致的，如青光眼、眼部感染、眶上神經(jīng)疼、叢集性頭痛、痛性眼肌麻痹、顳動(dòng)脈炎等。