內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，德國(guó)比勒費(fèi)爾德教會(huì)醫(yī)院訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。長(zhǎng)期擔(dān)任山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等多所本科及研究生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué)及帶教任務(wù)。
餐后兩小時(shí)血糖升高的處理一般是先進(jìn)行飲食控制，再運(yùn)動(dòng)治療。 一般成人餐后兩小時(shí)血糖要求小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，可能就是糖耐量異常； 如果餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，就可能是糖尿??；如果患者同時(shí)合并癥狀，則可以診斷糖尿??； 如果患者沒(méi)有口渴、消瘦等癥狀，可再給患者做血糖檢查，改天再測(cè)其空腹血糖或餐后兩小時(shí)血糖，如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L兩次以上，就可以確診糖尿病。 餐后兩小時(shí)血糖升高的處理一般是先飲食控制，讓患者做好糖尿病飲食控制，再就是運(yùn)動(dòng)治療，可以讓患者采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括快走、慢跑等，根據(jù)患者的不同情況選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式。
孕婦餐后血糖或空腹血糖正常值和正常人不一樣，一般孕婦的空腹血糖是3.3~5.1mmol/L，其餐后血糖最好小于6.7mmol/L。 如果孕婦合并了糖尿病，現(xiàn)在不推薦口服藥物治療，一般用胰島素治療，且對(duì)患者的血糖控制目標(biāo)有要求。一般要求空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后一小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖小于6.7mmol/L，這樣孕婦在妊娠過(guò)程中才不會(huì)出現(xiàn)病理性并發(fā)癥等。
人體的血糖是在比較窄的范圍內(nèi)波動(dòng)，波動(dòng)很小是因?yàn)樯眢w里面有升高血糖的激素也有降低血糖的激素。降低血糖的激素有人體胰腺胰島細(xì)胞，它可以分泌胰島素降低血糖；其它的升高血糖的激素包括高血糖素、糖皮質(zhì)激素及腎上腺激素等。 一般年輕人晨起后體內(nèi)各種各樣的激素水平可能較高，糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等升高血糖的激素水平都較高，所以一般早上血糖容易高，早上的血糖也不容易控制。 所以如果這個(gè)人晚上血糖不高，但第二天早上空腹時(shí)間很長(zhǎng)，身體就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制，導(dǎo)致升高血糖的激素分泌增加，包括糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等，這時(shí)激素就會(huì)把血糖升高，就會(huì)導(dǎo)致空腹血糖比晚上血糖高。
正常人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該為3.9~7.8mmol/L。 一般空腹血糖小于6.1mmol/L是正常血糖，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8mmol/L是正常血糖，但一般空腹血糖不能低于3.9mmol/L，所以餐后血糖正常值是在3.9~7.8mmol/L。 如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖大于等于7.8mmol/L，都是血糖異常，但還達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，配合癥狀、兩次以上或隔天再測(cè)血糖高于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，則可以確診為糖尿病。
如果成人的空腹血糖是6.1mmol/L，就叫空腹血糖異常，這時(shí)就需要給患者完善相關(guān)檢查，包括糖耐量試驗(yàn)、胰島素和細(xì)肽釋放試驗(yàn)。 因?yàn)橛械娜丝崭寡强赡芨叩貌皇呛苊黠@，但餐后血糖高得比較明顯，所以這時(shí)患者有可能會(huì)有2型糖尿病，即便不能確診為2型糖尿病，其空腹血糖也有問(wèn)題，則需要給他進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。 但如果患者同時(shí)合并高胰島素血癥，就需要用藥物進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)楦咭葝u素血癥可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、體重增加及高血壓，然后影響到血脂的代謝。所以要積極的處理高胰島素血癥，給患者查胰島素和細(xì)肽的釋放試驗(yàn)。