內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，德國比勒費(fèi)爾德教會醫(yī)院訪問學(xué)者。長期擔(dān)任山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等多所本科及研究生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué)及帶教任務(wù)。
中醫(yī)認(rèn)為甲亢是陽盛所致，所以可用斂陽的藥物治療甲亢。 甲亢可以中西醫(yī)結(jié)合治療，一般甲亢西醫(yī)的治療分三種，為手術(shù)、服碘和吃藥治療。 中醫(yī)對甲亢的治療的辯證思路是清除肝郁、收斂陽氣，因?yàn)榧卓菏谴x增高的表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為它可能就是陽盛所致，這時可用斂陽的藥物，一般會給患者開湯藥吃，好多人吃了中藥后效果還可以，也有不少病人通過中藥治療甲亢完全治愈。
甲亢術(shù)前服用碘劑主要是為了防止患者在手術(shù)過程中出血，甲亢就是由于甲狀腺球蛋白水平釋放比較多的甲狀腺激素入血引起。而且甲亢時整個甲狀腺血供較豐富，所以手術(shù)前要給患者做些能防止術(shù)中出血過多或避免過多甲狀腺激素釋放到血液中誘發(fā)病人甲亢危象的措施，這時需要給患者用碘劑。 有的患者在術(shù)前可能會用一段時間的抗甲亢藥物，有時用了抗甲亢藥物后，可能會反饋性地導(dǎo)致甲狀腺腺體增大或供血增多。 手術(shù)前要處理腺體增大和供血增多的情況，一般就是給病人服碘劑，能在短期之內(nèi)抑制甲狀腺激素的釋放和減小甲狀腺腺體的體積，對手術(shù)有幫助。
甲亢的手術(shù)治療一般會做大部切，甲狀腺還是會保留一部分，如果患者以后促甲狀腺素受體水平比較高，那它以后復(fù)發(fā)的幾率相對較高。 還有就是引起甲亢的其它誘因包括勞累、熬夜及情緒波動等也可能會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后甲亢可能會復(fù)發(fā)。 但復(fù)發(fā)的幾率相對也比較低，因?yàn)橐话阈枰鍪中g(shù)的病人，都盡量的不再讓它出現(xiàn)第二次甲亢的情況，但有時為了避免病人出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷或甲狀腺旁腺損傷等，有時候可能切除甲狀腺切的并不是很多，所以可能會容易復(fù)發(fā)。
甲亢患者服藥治療后T3、T4水平一般在一個月左右會得到比較有效的降低或緩解，臨床癥狀也會得到緩解。甲亢伴頸部增粗就是甲狀腺腫大，主要與甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生分泌較多的甲狀腺球蛋白有關(guān)系，再就是與抗體有關(guān)系。 抗甲亢藥物對脖子粗有影響，但影響不是那么大，如果要減輕脖子粗一般會需要三四個月左右?？辜卓核幬餃p輕脖子粗的原因有以下方面： 一、甲狀腺激素確實(shí)合成減少了； 二、抗甲亢藥物本身有抑制免疫的作用，它會抑制刺激性的甲狀腺抗體、促甲狀腺素受體抗體等，這些抗體的水平可能會降低，這時頸部增粗的情況可能會得到一定的緩解。